Terhességi cukorbetegségről akkor beszélhetünk, ha a diabéteszt a várandósság során diagnosztizálják. A legtöbbször átmeneti állapot, de a magas vércukorszint negatív hatással lehet a kismama és a kisbaba egészségére is.
A hagyományos diabéteszhez hasonlóan akkor alakul ki, amikor a szervezet – esetünkben a hormonális változások miatt – nem tud elég inzulint termelni annak érdekében, hogy természetes módon szabályozza a vércukorszintet.
A várandósgondozás során ezért többször is ellenőrzik rutinszerűen a kismama vércukorszintjét, hiszen minél előbb diagnosztizálják a problémát, annál könnyebb megelőzni a terhességet vagy a babát veszélyeztető szövődményeket.
Hogy milyen okai vannak a terhességi cukorbetegség kialakulásának, miként előzhető meg, illetve hogyan kezelhető? Ebből a szakmai cikkből minden kérdésére választ kaphat közérthető formában!
Mi az a terhességi cukorbetegség?
A terhességi cukorbetegség (GDM) egy olyan diabétesztípus, amely a várandósság során jelentkezik, és a megengedett értékekhez képest megnöveli a kismama vércukorszintjét.
Azért alakul ki, mert a terhesség alatt a méhlepényből olyan hormonok szabadulnak fel, amelyek gátolják a vércukorszint szabályozását szolgáló inzulin előállítását vagy felhasználását.
Ha túl sok cukor kerül a vérbe, és azt nem veszik észre, illetve nem kezelik vagy szabályozzák, az terhességi szövődmények kialakulásához vezethet!
A terhességi cukorbetegség a 9 hónap során bármikor kialakulhat, de a legtöbbször a második vagy a harmadik trimeszterben diagnosztizálják, sőt különösen gyakori a 24. és a 28. hét közötti intervallumban.
A terhességi cukorbetegség nem egyenlő a 2-es típusú diabétesszel
A terhességi cukorbetegséget nagyon sokan félreértik. Rengeteg kismama megijed, amikor diagnosztizálják, holott időben felismerve és kezelve nem okozhat problémákat.
Sőt, a legtöbbször átmeneti állapot, hiszen a gesztációs diabétesz nem összekeverendő a 2-es típusú cukorbetegséggel. Előbbi ugyanis a terhesség miatt jelentkezik, míg utóbbinak számos kiváltó oka lehet, és kialakulása nem függ a gyermekáldástól.
Az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegséggel élő pácienseknél emiatt már nem alakulhat ki újra diabétesz a terhesség során, sőt számukra maga a teherbe esés is nagy kihívással járhat.
A terhességi cukorbetegség okai
A terhesség maga a kiváltó oka annak, hogy egy kismamánál cukorbetegség alakuljon ki, de a helyzet ennél természetesen némileg komplikáltabb.
A diabétesz ugyanis ilyenkor a hormonális változásokhoz vezethető vissza, a méhlepényből felszabaduló hormonok ugyanis befolyásolják az inzulin működését, ami így nem tudja megfelelően ellátni a feladatát.
Az inzulin egy olyan hormon, amely segít lebontani a bevitt táplálékokban található cukrot, majd eljuttatni azt a megfelelő sejtekhez, miközben egészséges szinten tartja, illetve szabályozza a vércukor mértékét.
Amennyiben azonban az inzulin működése akadályozott vagy nincs belőle elég a szervezetben, cukorbetegség alakul ki, amit kismamáknál tehát a terhesség hormonális változásai idéznek elő.
A terhességi cukorbetegség kockázati tényezői
Bár a kialakuláshoz vezető okokat sikeresen feltárta már az orvostudomány, azt azonban még a szakértők sem tudják megmondani, miért alakul ki egyeseknél a terhességi cukorbetegség, miközben másoknál még a nyomai sem jelentkeznek.
A következő kockázati tényezőket azonban már több kutatás is leírta, az alábbiak tehát minden esetben növelik a kialakulás esélyét:
- Túlsúly vagy elhízás (ami a megfigyelések szerint a legnagyobb kockázat).
- A fizikai aktivitás és rendszeres testmozgás hiánya.
- A terhesség előtt kialakult prediabétesz vagy inzulinrezisztencia.
- Egy korábbi terhességnél már előfordult cukorbetegség.
- A kórelőzményben diagnosztizált PCOS.
- A családi anamnézisben a közeli hozzátartozók között van cukorbeteg.
- A kismama kora meghaladja a 40 évet.
- Egyes megfigyelések szerint a szívbetegségtől vagy magas vérnyomástól szenvedő anyáknál is gyakrabban jelentkezik diabétesz a terhesség alatt.
A terhességi cukorbetegség tünetei
A legnagyobb veszélyforrás a terhességi cukorbetegség kapcsán, hogy általában nem okoz tüneteket, így csak néhány általános panasz alapján lehet következtetni rá.
Ezért kötelező a terhesgondozás során a kismamáknak többször is részt venniük cukorterheléses vizsgálaton, hogy időben felismerhető legyen a probléma, és megfelelő kezelésben részesülhessenek.
A következő tünetek esetén gyanakodhatunk terhességi cukorbetegség kialakulására:
- Fokozott szomjúságérzet.
- A szokásosnál gyakoribb vizelési inger.
- Gyakran kiszáradt száj, szárazabb bőr.
- Az általánosnál is jelentősebb fáradtságérzet.
- Homályos látás.
- Gyakori hányinger.
Mivel a felsorolt tünetek többsége teljesen általános a terhesség alatt, ezért a kismamák nem gondolnak rögtön cukorbetegségre, ezért elengedhetetlen a rendszeres szűrővizsgálatokon való részvétel.
A terhességi cukorbetegség diagnózisa
A diagnózis tekintetében a terhességi cukorbetegségről tudni kell, hogy a túlzottan általános tünetek miatt viszonylag ritka, ha valakinél idő előtt kimutatják vagy panaszok miatt kezdenek vizsgálatokat folytatni.
A várandósgondozás részeként ezért kulcsfontosságú szerepe van a cukorterheléses vizsgálatnak, amit minden kismamánál kötelező elvégezni a terhesség 24-28. hetében.
Természetesen vannak kivételek, így magas rizikó esetén (például korábbi terhességi cukorbetegség, elhízás, 40 év feletti életkor) gyakran már az első trimeszterben is elvégzik, illetve általánosságban nagyobb figyelmet fordítanak a kismama vércukorszintjére.
A cukorterheléses vizsgálat (OGTT) lényege, hogy háromszor vesznek vért a pácienstől:
- először éhgyomorra,
- majd 75 gramm glükóz elfogyasztását követően a 60. és a 120. percben.
Ezeket az eredményeket hasonlítják össze, és egy olyan tapasztalt nőgyógyászat Budapesten, mint amilyen a Haller Medical is, már ennyiből képes felállítani a terhességi cukorbetegség diagnózisát.
A terhességi cukorbetegség kezelése
Ha egy kismamánál terhességi cukorbetegséget állapítanak meg, gyakrabban kell megjelennie orvosi vizsgálatokon, illetve az életmódváltás mellett elengedhetetlen lesz nagyobb figyelmet fordítania a vércukorszintjére.
A gyakoribb orvosi ellenőrzés azért fontos, mert a kezelőorvosnak figyelemmel kell kísérnie a magzat megfelelő fejlődését. Ez ritkán jár nagyobb kellemetlenséggel, általában csak pár extra ultrahangvizsgálatot jelent.
Ezen felül nőgyógyászunk a vizsgálatok során ellenőrizni tudja a mindennapi vércukormérések eredményeit, hiszen a kismama számára nagyon fontos, hogy megfelelő tartományban tartsa az értékeket.
A kezelés általában három fontosabb pillérre épül, amelyek a következők:
Vércukorszint mérése
Ha kezelőorvosunk nem rendeli másként, a vércukor szintjét egy akkreditált mérőműszerrel kell elvégezni közvetlenül ébredés után, majd minden étkezést követően egy órával, de indokolt esetben, rosszullét, illetve panaszok mellett akár ennél gyakrabban is.
Ezeket az értékeket folyamatosan rögzíteni kell, és a vizsgálatok során megmutatni nőgyógyászunknak, aki a számok alapján hasznos tanácsokkal és iránymutatásokkal tud szolgálni a kezelés tekintetében.
Életmódváltás
A legtöbb kismamánál a terhességi cukorbetegséget életmódváltással lehet kezelni, ami a folyamatos monitorozás mellett elegendő lehet ahhoz, hogy a vércukorszint a szülésig az egészséges tartományban maradhasson.
Nagyon fontos, hogy nem fogyni kell a terhesség alatt – sőt ez kifejezetten tilos –, csupán változtatni néhány dolgon ahhoz, hogy egészséges kisbaba születhessen.
Ehhez két nagyon fontos dolgot kell figyelembe vennünk:
Egészséges táplálkozás:
Fogyasszunk magas rost- és kevés zsír-, valamint cukortartalmú ételeket, sok gyümölcsöt, zöldséget, teljes kiőrlésű gabonaféléket, sovány fehérjéket, de elkerülve a finomított szénhidrátokat.
Mivel a kisbaba egészsége a tét, érdemes a dietetika segítségét kérni ahhoz, hogy legyen egy megfelelő étrendünk, illetve olyan ajánlásokat kaphassunk a vércukorszint szabályozásához, amelyek valóban működnek és hatékonyak.
Rendszeres testmozgás:
A terhesség alatt a testmozgás több nehézséget okozhat, viszont főleg cukorbetegség esetén ez rendkívül fontos lesz a kezelés tekintetében, hiszen a mozgás csökkenti a vércukorszintet.
Természetesen lazább, magzatkímélő mozgásformákat kell választanunk. A hangsúly a rendszerességen van, illetve azon, hogy a magas vércukor ne tudjon szövődményeket előidézni a terhesség során.
Gyógyszeres kezelés
Amennyiben valakinél olyan súlyos terhességi cukorbetegség alakult ki, hogy sem a diéta, sem a testmozgás nem elegendő a vércukorszint egészséges tartományban tartásához, a kezeléshez gyógyszerekre is szükség lehet.
A legtöbb esetben elegendők a szájon át szedhető készítmények, amelyek segítenek a vércukorszint szabályozásában, de súlyosabb kórképeknél az inzulin injekció alkalmazása is indokolt lehet.
A kezelés része a szülés utáni nyomon követés is
Nagyon fontos kiemelni a terhességi cukorbetegség kezelése kapcsán, hogy a szülés után is fontos a kismama ellenőrzése.
A legtöbb esetben több hétig szükséges a vércukor rendszeres mérésére, ami azért lényeges, mert bár a terhességi cukorbetegség a legtöbbször magától rendeződik a szülés után, azonban vannak páciensek, akiknél tartósan megmarad, és rendszeres kezelést igényel.
A terhességi cukorbetegség szövődményei
Ha a terhességi cukorbetegség túl későn kerül felismerésre, illetve diagnózis után a kismama nem tudja egészséges tartományban tartani a vércukorszintjét, annak súlyos szövődményei lehetnek.
Kutatások igazolják, hogy a kezeletlen terhességi cukorbetegség hatására
- a magzat túl nagyra növekedhet, így természetes szülés helyett csak császármetszéssel lehet világra segíteni;
- ezen felül megnöveli a magas vérnyomással járó terhességi toxémia kialakulásának az esélyét.
Ezen felül a terhességi cukorbetegség szövődménye lehet még
- a koraszülés (a terhesség 37. hete előtt);
- a túl sok magzatvíz felhalmozódása a méhben, ami nemcsak a koraszülés esélyét növeli, de terhességi komplikációkhoz is vezethet;
- a baba születés utáni sárgasága;
- ritka esetben pedig a kisbaba elvesztése is.
Fontos kiemelni még, hogy a terhességi cukorbetegség minden esetben egyfajta figyelmeztető jelzésnek tekinthető, hogy a kismama esetében később nagyobb valószínűséggel alakulhat ki 2-es típusú cukorbetegség.
A terhességi cukorbetegség megelőzése
Nem létezik olyan módszer a terhességi cukorbetegség ellen, ami száz százalékos bizonyossággal segítene megelőzni ezt az állapotot, a kismamák mégis rengeteget tehetnek azért, hogy megelőzzék a bajt.
Ehhez adunk most néhány hasznos tanácsot:
Együnk egészséges ételeket:
A legjobb, ha már a terhességet is egészséges vércukorszinttel indítjuk, és ehhez fontos változatos, egészséges, magas rosttartalommal rendelkező ételeket fogyasztani, elkerülve a zsírt és a szénhidrátokat.
Mozogjunk rendszeresen:
Minél fittebbek vagyunk a terhesség előtt, annál nagyobb valószínűséggel kerülhetjük el a cukorbetegség kialakulását. Sétáljunk, kerékpározzunk és ússzunk sokat, lehetőleg a hét legtöbb napján, naponta legalább 30 percig.
Kezdjük megfelelő testsúllyal a terhességet:
Ha tervezett terhesség van kilátásban, akkor tudatosan kezdjük egészséges testsúllyal. Amennyiben sikerül leadni néhány felesleges kilót, azzal rengeteget tehetünk a diabétesz ellen.
Figyeljünk a súlyunkra a terhesség alatt:
A terhesség alatti súlygyarapodás nemcsak normális, hanem egészséges is, de mindennek vannak határai. Ha túl gyors és túl sok, az növeli a cukorbetegség kockázatát, ezért fontos odafigyelni rá.
Gyakran ismételt kérdések
Milyen gyakori a terhességi cukorbetegség?
Az előfordulás világszinten folyamatosan növekvő tendenciát mutat, ezért érdemes mindenkinek nagy figyelmet fordítani rá. Magyarországon a várandós nők 8-10 százalékánál alakul ki.
A kisbabára is veszélyes?
Igen, mert a kezeletlen GDM növeli a szülési komplikációk esélyét, a gyermek születési súlyát, sőt anyagcsere-problémákat is előidézhet kezelés nélkül.
Mi a legfontosabb a terhességi cukorbetegség kezelése kapcsán?
Leginkább a vércukorszint folyamatos monitorozása, valamint az életmódváltás, hiszen a rendszeres mozgás és az egészséges étkezés a legtöbbször elegendő a kezeléshez.
Mikor kell inzulin a GDM kezeléséhez?
Általában csak akkor, ha az életmódváltás nem járt eredménnyel, és a vércukorszint gyakran vagy tartósan kileng az egészséges tartományból.
Milyen gyakran kell mérni a vércukrot terhességi cukorbetegség esetén?
Napjában többször, általában éhgyomorra és étkezések után, de a pontos menetrendet mindig a kezelőorvos határozza meg.
Valóban elmúlik a szülés után a terhességi cukorbetegség?
A legtöbb esetben igen, magától gyógyul, viszont nem mindig. Emiatt fontos a kismama utánkövetése, és szükség esetén a megfelelő kezelés.
Növeli a későbbi diabétesz kockázatát?
A kutatások és a megfigyelések alapján jelentős mértékben, azaz nagyobb eséllyel alakulhat ki 2-es típusú cukorbetegség, ha a terhesség során vércukorproblémák merültek fel.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A terhességi cukorbetegség ritkán okoz tüneteket, a legtöbbször rutinvizsgálat során fedezik fel. Amennyiben azonban vércukorproblémákra utaló panaszokat tapasztal a kismama, haladéktalan kivizsgálásra van szükség.
Segíthet a dietetikus a kezelésben?
Határozottan, hiszen a képzett dietetikus a megfelelő irányelvek alapján a pácienshez igazítva tud összeállítani olyan étrendet és ajánlásokat, amelyek elősegíthetik a megfelelő vércukorszint fenntartását.
Lehet egészséges babánk terhességi cukorbetegség mellett?
Természetesen. Az időben felismert cukorbetegség, a megfelelő kezelés és a kismama odafigyelése mellett nagyon ritkák a szövődmények, valamint a komplikációk.
Csökkenti a vércukorszintet a terhesség alatt az ivóvíz?
A megfelelő hidratálás nagyon fontos a terhesség során, különösen diabétesz mellett, hiszen a vízfogyasztás elősegíti a vércukorszint szabályozását, hiszen a hígabb vért könnyebb megszűrni például a veséknek, amelyek segítenek a felesleges cukor eltávolításában.
Visszafordítható a cukorbetegség a terhesség alatt?
Ha a terhességi cukorbetegség kialakult, már nem lehet visszafordítani, azonban nagyon hatékonyan szinten tartható és kezelhető. Aggodalomra azonban semmi ok, mert a szülés után a legtöbbször magától elmúlik.
Egészségesen éltem, mégis terhességi cukorbetegségem lett. Hogy lehet ez?
Az egészséges táplálkozás és a testmozgás fontos a GDM megelőzésében, de nem minden. A kialakulásban a hormonháztartás és a genetika is szerepet játszhat, ezért írtuk fentebb, hogy nincs 100 százalékig működő módszer a megelőzéshez, de a kismamáknak így is mindent el kell követniük ezért.
