Dr. Madár István

Amikor az ultrahang nem csak képalkotás, hanem diagnosztikai gondolkodás

Szülész-nőgyógyász szakorvosként szakmai érdeklődésem középpontjában a nőgyógyászati ultrahangdiagnosztika áll. Különösen fontosnak tartom, hogy az ultrahangvizsgálat ne csupán egy gyors, rutinszerű képalkotó lépés legyen, hanem alapos, célzott és klinikai összefüggésekben értelmezett diagnosztikai eszköz.

Munkám során arra törekszem, hogy a panaszok, a kórelőzmény, a fizikális vizsgálat és az ultrahanglelet egységben segítsék a pontos diagnózist és a megfelelő kezelési terv kialakítását. Hiszek abban, hogy egy jól végzett ultrahangvizsgálat sokszor nemcsak választ ad, hanem irányt is mutat a további ellátásban.

„A kismedence egészét vizsgálom, nem csak egy-egy szervet.”

Kiterjesztett szemlélet a nőgyógyászati ultrahangban

Kiemelt területem az endometriózis ultrahangos vizsgálata, valamint a kiterjesztett kismedencei ultrahangdiagnosztika. Ezekben az esetekben különösen nagy jelentősége van annak, hogy az ultrahangvizsgálat során ne csak egy-egy szervet, hanem a kismedence egészét, annak anatómiai és funkcionális összefüggéseit értékeljük.

A pontos képalkotáshoz a lelet önmagában nem elegendő: fontos a panaszok jellege, a ciklussal való összefüggés, a korábbi műtétek, a meddőségi előzmények és minden olyan klinikai információ, amely segít értelmezni az ultrahangon látott eltéréseket.

Endometriózisos ciszta esetén különösen fontos a részletes vizsgálat

Fontosnak tartom, hogy endometriózisos ciszta esetén részletes ultrahangvizsgálat történjen. Egy petefészekben látott endometriózisos ciszta ugyanis nem mindig önmagában álló eltérés: az endometriózis kiterjedtebb is lehet, és akár a környező szöveteket, szerveket is érintheti.

Ennek felismerése különösen lényeges, mert kiterjedtebb betegség esetén a műtéti megoldás is jóval komplexebb tervezést és speciális felkészültséget igényelhet. A cél ilyenkor nem csupán a ciszta azonosítása, hanem annak felmérése is, hogy a betegség milyen mértékben érinti a kismedencei szerveket.

Strukturált szemlélet a petefészek-elváltozások megítélésében

A petefészek-elváltozások ultrahangos értékelésében kiemelten fontosnak tartom a strukturált, nemzetközi szemléletű diagnosztikát. Érvényes IOTA-licensszel (Nemzetközi Petefészektumor Analízis Csoport) rendelkezem; az IOTA-rendszer jelenleg a petefészek-daganatok ultrahangdiagnosztikájának egyik legkorszerűbb, széles körben alkalmazott nemzetközi szempontrendszere.

Ez a megközelítés segít abban, hogy a petefészekben észlelt képletek értékelése ne benyomásokon, hanem egységes, szakmailag megalapozott ultrahangos kritériumokon alapuljon.

A jó ultrahangvizsgálat sokszor választ ad

Meggyőződésem, hogy a gondosan végzett ultrahangvizsgálat kulcsfontosságú lehet abban, hogy a páciens végre érthető magyarázatot kapjon régóta fennálló panaszaira — különösen krónikus kismedencei fájdalom, endometriózis gyanúja, petefészek-elváltozás, vérzészavar vagy összetettebb nőgyógyászati panaszok esetén.

Számomra a kiterjesztett kismedencei ultrahang lényege éppen ez: nem csupán látni egy eltérést, hanem megérteni annak jelentőségét a páciens panaszainak, élethelyzetének és további ellátásának szempontjából.

Minimálinvazív műtéti szemlélet — csak akkor, ha valóban szükséges

Nőgyógyászati sebészeti munkám során minimálinvazív műtéti eljárásokat alkalmazok, ugyanakkor meggyőződésem, hogy műtétre csak akkor van szükség, ha nincs más, szakmailag megfelelő megoldás. Számomra a műtéti döntés mindig alapos mérlegelés eredménye: figyelembe veszem a panaszokat, a leleteket, a páciens élethelyzetét, gyermekvállalási terveit és az elérhető konzervatív kezelési lehetőségeket is.

Amennyiben műtét válik szükségessé, a célom a lehető legkisebb megterheléssel járó, mégis szakmailag biztonságos és hatékony megoldás. A minimálinvazív szemlélet számomra nemcsak technikai megközelítést jelent, hanem azt is, hogy a beavatkozás indikációja, időzítése és mértéke a lehető legpontosabban igazodjon a páciens valódi szükségleteihez.

Az oktatás és a kutatás visszahat a mindennapi betegellátásra

A nőgyógyászati ultrahang iránti elköteleződésem az oktatói és kutatói munkámban is meghatározó. Aktívan részt veszek a Semmelweis Egyetemen folyó orvos- és gyógytornászképzésben angol, német és magyar nyelven: tantermi előadásokat és gyakorlati képzéseket tartok.

A klinikai kutatómunkára nagy hangsúlyt fektetek, érdeklődésem középpontjában szintén a nőgyógyászati ultrahang áll. Rendszeresen veszek részt hazai és nemzetközi kongresszusokon, ahol előadóként is szerepelek. Fontos számomra, hogy a tudományos és oktatói munka ne különüljön el a betegellátástól, hanem közvetlenül hozzájáruljon a pontosabb diagnosztikához és a korszerűbb szemlélethez.

Nemzetközi szemlélet, hazai betegellátás

Tagja vagyok több hazai és nemzetközi szakmai társaságnak, köztük a Nemzetközi Szülészeti és Nőgyógyászati Ultrahang Társaságnak (ISUOG), a Magyar Szülészeti és Nőgyógyászati Ultrahang Társaságnak, az Európai Endometriózis Ligának (EEL), a Magyar Nőorvos Társaságnak, valamint a Fiatal Nőorvos Társaságnak, ahol vezetőségi tagként is tevékenykedem.

Ezek a szakmai közösségek fontos szerepet játszanak abban, hogy munkámat folyamatosan a nemzetközi irányelvekhez, új diagnosztikai szemléletekhez és korszerű ellátási elvekhez igazítsam.

Komplex várandósságok mellett szerzett tapasztalat

A várandósgondozás területén különösen értékes tapasztalatot szereztem, mivel az ország egyik kiemelkedő, betegségekkel szövődött várandósságokat ellátó központjában dolgozva nap mint nap komplex kórképekkel találkozom mind a járóbeteg-, mind a fekvőbeteg-ellátás keretében.

Ez a háttér megtanított arra, hogy a várandósgondozásban a szakmai alaposság, az előrelátás és a nyugodt, érthető kommunikáció egyaránt nélkülözhetetlen. A célom az, hogy a várandósok ne csak kontrollvizsgálatok sorozataként éljék meg a gondozást, hanem biztonságos, követhető és személyre szabott folyamatként.

Szakmai figyelem emberi jelenléttel

Munkám során azt tartom az egyik legfontosabbnak, hogy a páciens a vizsgálat végén ne csak egy leletet kapjon, hanem valódi magyarázatot is. Olyan ellátásra törekszem, ahol a korszerű ultrahangdiagnosztika, a klinikai tapasztalat és az empatikus orvosi szemlélet együtt segíti a pontosabb döntéseket.

A rendelőn kívüli mindennapjaimban fontos szerepet kap a családom, a kortárs irodalom olvasása és a rendszeres sport, amely életem természetes része.

Legyen szó kismedencei fájdalomról, endometriózis gyanújáról, petefészek-elváltozásról, vérzészavarról, várandósgondozásról vagy összetettebb nőgyógyászati problémáról, számomra a cél ugyanaz: alaposan megérteni a panaszok hátterét, és a pácienssel közösen, érthetően felépíteni a további lépéseket.