A menstruációs fájdalom, vagy más néven dysmenorrhoea, nők millióinak életét keseríti meg világszerte. Sokan úgy gondolják, hogy teljesen természetes, ha a menstruáció során erős fájdalmat tapasztalnak.
Valójában azonban ez egyáltalán nem igaz. Tény, hogy a menzesz nem kellemes, ha viszont olyan fájdalmakat okoz, amikor a páciensek már alternatív megoldásokhoz folyamodnak a panaszok enyhítése érdekében, ott gyakran valami probléma áll a háttérben.
Hogy mikor normális és mikor nem normális a menstruációs fájdalom? Egyáltalán milyen elváltozások okozhatnak ilyen jelenséget és mikor ajánlott orvoshoz fordulni?
Ebben a cikkben ezekre a kérdésekre kerestük a válaszokat, hiszen alternatív megoldások helyett sokkal fontosabb lehet ilyenkor egy célzott vizsgálat, valamint az orvosi segítségnyújtás.
Mi számít normál menstruációs fájdalomnak?
Menstruációról akkor beszélhetünk, amikor a méhnyálkahártya havonta egy alkalommal leválik és kilökődik a női szervezetből. Ez a folyamat gyakran kisebb fájdalommal, enyhe görcsökkel és kellemetlen érzéssel jár.
Amennyiben néhány nap alatt teljesen lezajlik, a kellemetlenségek pedig főként a menzesz elején jelentkeznek és nagyon jól reagálnak a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókra, akkor normál menstruációs fájdalomról beszélhetünk.
Az elsődleges és másodlagos menstruációs fájdalom
A menstruációs fájdalmakat két nagy csoportba oszthatjuk, így beszélhetünk primer és szekunder dysmenorrhoeáról.
Elsődleges típusú akkor, ha a menzesz nem jár nagy fájdalommal vagy görcsökkel, csak kisebb kellemetlenségeket idéz elő.
A másodlagos menstruációs fájdalom esetében azonban a menzesz
-
erős vérzéssel és fájdalommal jár;
-
akár munkaképtelenséget is okozhat;
-
több napig eltart, cikluson kívül is jelentkezik;
-
nem reagál a hagyományos fájdalomcsillapítókra;
-
más tünetek is kísérik, mint például a szabálytalan ciklus, a székletürítési gondok vagy a fájdalmas szexuális aktusok.
A szekunder dysmenorrhoea hátterében többnyire mindig valamilyen betegség húzódik meg, ezért fontos a páciensek részéről a tudatosság, a korai felismerés lehetősége, hiszen célzott vizsgálattal könnyen feltárhatók és kezelhetők a problémákat kiváltó tényezők.
A menstruációs fájdalom okai
A fájdalmas menstruáció okai kapcsán a legfontosabb tudnivaló, hogy nem minden esetben lehet beazonosítani a pontos hátteret.
Ez azt jelenti, hogy vannak olyan emberek, akiknél nagyobb fájdalmakat okoz a menzesz. Különösen gyakori ez a következő esetekben:
-
20 év alatti páciens;
-
11 éves kor előtt kezdődött pubertás;
-
dohányzás;
-
gyermektelenség;
-
erős vérzéssel járó menstruáció;
-
rendszertelen menzesz;
-
családi előfordulás.
Egyes kutatások ezt a prosztaglandin nevű hormon túltermelődéséhez vezetik vissza, amely a méh izomösszehúzódásaiért felelős. Szintje minden ciklus előtt megemelkedik, de amennyiben túlzott növekedése tapasztalható, az menstruációs fájdalommal jár.
A menstruációs fájdalom oka nagyon sokszor egészségügyi elváltozás
Másodlagos menstruációs fájdalmak esetén – amikor a panaszok súlyosabbak – a háttérben jellemzően valamilyen egészségügyi elváltozás áll.
Elengedhetetlen ilyenkor a gyors kivizsgálás, hiszen a kiváltó okok többsége jól kezelhető, de ehhez szakorvosi segítségre van szükség. Lássuk, hogy milyen elváltozások állhatnak a háttérben:
-
Premenstruációs szindróma: A PMS különösen gyakori állapot a nők körében, amit a menstruáció kezdete előtt bekövetkező hormonális változások idéznek elő. Az erős fájdalom általában a vérzés elindulása előtt jelentkezik, utána azonban mérséklődik.
-
Endometriózis: Ha a méhnyálkahártya sejtjei a környező testrészeken, például a petefészek vagy a petevezeték szövetein is megjelennek, akkor endometriózisról beszélhetünk. Hatására a menstruációs fájdalom gyakran rendkívül erőssé válik.
-
Mióma: A mióma a méh jóindulatú daganatos elváltozása. Mivel ezek a daganatok nyomás alá helyezik a méhet és a környező szerveket, különösen menstruáció során gyakran járnak fájdalommal.
-
Kismedencei gyulladás: A méh, a petefészek vagy a petevezetők fertőzésekor gyulladás alakul ki a reproduktív szervek környékén. Ezt gyakran szexuális úton terjedő kórokozók idézik elő, és jelentős fájdalmat okoznak.
-
Adenomiózis: Az adenomiózis egy ritka méhbetegség, amikor a méhnyálkahártya belenő a méhizomba, hatására pedig gyulladás, nyomásérzés és fájdalom alakul ki. Jellemző rá a hosszabb és erősebb fájdalommal járó menstruáció.
-
Méhnyakszűkület: Szintén egy ritka, általában anatómiai elváltozás, amikor a méhnyak annyira szűk, hogy lassítja a menstruációs vér ürülését, ami nyomást, ezáltal pedig fájdalmat okoz a méhen belül.
Mikor forduljunk orvoshoz menstruációs fájdalom esetén?
Amennyiben a menstruációs fájdalom annyira erőteljes, hogy az már negatívan befolyásolja az életminőséget, sőt megnehezíti vagy ellehetetleníti a hétköznapi feladatok elvégzését, a nőgyógyászati szakvizsgálat elkerülhetetlen.
Haladéktalanul forduljunk orvoshoz a következő esetekben:
-
Legalább három egymást követő fájdalmas menstruációs időszak.
-
Nagy mennyiségű, csomós vérzés a menzesz alatt.
-
Hasmenéssel, hányingerrel és erős görcsökkel járó vérzés.
-
Menstruáción kívül jelentkező kismedencei fájdalom.
-
Állandó menstruációs fájdalom a spirál felhelyezése után.
Fontos kiemelni a sorból a hirtelen fellépő görcsöket, amelyek a menstruáció során a kismedencei fertőzés jelei lehetnek. Kezelése nem csak a fájdalmak miatt fontos. Képes hegszöveteket előidézni, ami károsítja a kismedencei szerveket, azaz meddőséget okoz.
Amennyiben tehát a menstruációs fájdalom mellé fertőzés tünetei jelentkeznek, szintén javasolt mielőbb orvoshoz fordulni. A kapcsolódó panaszok ilyenkor hirtelen jelentkeznek és általában a következők jellemzik:
-
hőemelkedés vagy láz;
-
nagyon erőteljes, gyakran csillapíthatatlan kismedencei fájdalom;
-
kellemetlen szagú hüvelyváladék.
A menstruációs fájdalom diagnózisa
A menstruációs fájdalom hátterében meghúzódó okokat minden esetben nőgyógyász szakorvos diagnosztizálja. A diagnosztizáláshoz általában a következőkre van szükség:
Kórtörténet felvétele
Az anamnézis célja, hogy a nőgyógyász pontosan feltárja a páciens panaszait és azok jellemzőit, hiszen ezek az információk rendkívül fontosak lehetnek a további vizsgálatokhoz, illetve a diagnózis felállításához.
Kismedencei vizsgálat
A rutin nőgyógyászati vizsgálat lehetőséget ad arra, hogy a szakorvos ellenőrizze a reproduktív szervek állapotát, azok esetleges rendellenességeit és fertőzéseit. Bizonyos elváltozások esetén már ilyenkor feltárható a menstruációs fájdalom oka.
Képalkotó vizsgálatok
A képalkotó vizsgálatok nagyon hatékonyan meg tudják támogatni a diagnosztizálás folyamatát. Az ultrahang ezért sok esetben már a kismedencei vizsgálat elengedhetetlen kelléke.
Amennyiben azonban a háttérben meghúzódó problémák nehezebben láthatók ultrahanggal, illetve alaposabb feltárást igényelnek, akkor CT vagy MRI vizsgálatra is szükség lehet.
Laparoszkópia
A képalkotó vizsgálatok eredményétől függően előfordulhat, hogy a nőgyógyász laparoszkópiát rendel el. Részeként a hasfalon ejtett bemetszésen keresztül egy keskeny, kamerával ellátott csövet vezetnek a hasüregbe, hogy alaposabban feltárható legyen a régió.
A menstruációs fájdalom kezelése
A menstruációs fájdalom kezelését minden esetben meghatározzák a kiváltó okok. A legtöbb probléma gyógyszerekkel orvosolható, azonban előfordulhat, hogy bizonyos esetekben csak műtéti beavatkozás jöhet szóba.
Menstruációs fájdalom kezelése gyógyszerekkel
-
Amennyiben a fájdalmat valamilyen fertőzés idézte elő, a kezeléshez általában antibiotikumra van szükség.
-
Ha a vény nélküli fájdalomcsillapítók nem hoznak eredményt, nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy vényköteles készítmények alkalmazásával tüneti kezelés végezhető.
-
Premenstruációs szindróma esetén gyakran alkalmaznak antidepresszánsokat, amelyek segítenek a kapcsolódó hangulatingadozások enyhítésében, így közvetetten a fájdalom könnyebb elviselhetőségében.
-
Gyakran elegendő a hormonális fogamzásgátló tabletták alkalmazása is ahhoz, hogy a menstruációs fájdalom mérsékelhető legyen.
Menstruációs fájdalom kezelése műtéttel
Bár nem konkrétan a menstruációs fájdalom, mint inkább az azt kiváltó okok kezelése történik műtéti beavatkozással, azonban vannak olyan elváltozások, amikor csak ez hozhat tartós javulást a páciens életében.
Műtéti úton tartósan kezelhető például az endometriózis vagy a mióma, de súlyos fájdalmak vagy problémák esetén a teljes méheltávolítás is segíthet orvosolni a kapcsolódó kellemetlenségeket – amennyiben a páciens már nem tervez több gyermeket.
Menstruációs fájdalom kezelése otthon
Amennyiben a menstruációs fájdalom túlzottan erős, minden ciklus során megkeseríti a páciens mindennapjait, akkor az orvosi vizsgálat elengedhetetlen.
Előfordulhat azonban, hogy a kiváltó ok ismeretlen marad. Ilyenkor az otthoni praktikák nagyon sokat segíthetnek abban, hogy a fájdalmak elviselhetőbbé váljanak. Lássunk ehhez néhány hasznos tanácsot:
-
Használjunk melegítőpárnát a medence környékén vagy a háton.
-
Masszírozzuk finoman a hasat és az alhasi régiót.
-
Mozogjunk rendszeresen, mert a fizikai aktivitás erősíti a belső szerveket is.
-
Fogyasszunk könnyed, de tápláló ételeket és ügyeljünk a testsúlykontrollra.
-
Sajátítsunk el stresszkezelő relaxációs technikákat, mint amilyen például a jóga.
-
Gondoskodjunk olyan vitaminok és ásványi anyagok pótlásáról, mint a B6 és B1 vitamin, az E vitamin, az omega-3 zsírsavak, a kalcium vagy a magnézium.
Gyakran ismételt kérdések
Miért fáj a menstruáció?
A menstruáció enyhe fájdalmát normál esetben a folyamattal járó méhösszehúzódás idézi elő, ami a méhnyálkahártya leválását támogatja. Egyéb esetben, illetve súlyosabb fájdalmaknál viszont valamilyen társbetegség állhat a háttérben.
Befolyásolhatja a termékenységet a menstruációs fájdalom?
Önmagában a fájdalmas menstruáció még nem befolyásolja a termékenységet, de ha a kiváltó okok között endometriózis vagy mióma áll, az már igen. Ezért fontos probléma esetén a teljes kivizsgálás.
Okozhat-e menstruációs fájdalmat a stressz?
A tartós stressz elindíthat olyan folyamatokat, amelyek fokozhatják a menstruáció során tapasztalt fájdalmakat, viszont nem tekinthető elsődleges kiváltó oknak.
Segít a rendszeres testmozgás a fájdalmas menstruáció enyhítésében?
A testmozgás az egész szervezetre jótékony hatást gyakorol, így a keringés javításával, a fizikai kondíció növelésével a menstruációs fájdalmakat is előnyösen befolyásolhatja.
Okozhat-e menstruációs fájdalmat a spirál?
Előfordulhat, különösen bizonyos spiráltípusok alkalmazása után tapasztalható a menstruációs fájdalom fokozódása. Ilyen esetekben mindig kérjünk tanácsot kezelőorvosunktól.
Változhat-e az életkorral a menstruációs fájdalom?
Igen, a fájdalmas menstruáció főként a fiatalabbakat érintő probléma, ami idővel egyre enyhébb lesz, azonban a menopauza előtti időszakban ismét fokozódhat – akár elváltozás nélkül is.
Milyen hatása van a szülésnek a menstruációs fájdalmakra?
Nem törvényszerű, de sok nő tapasztalja, hogy a szülést követően a menstruációs fájdalmak enyhülnek, esetenként teljesen megszűnnek.
Van összefüggés a fájdalmas menstruáció és a normális ciklus között?
Amennyiben a fájdalmakat nem olyan betegség idézi elő, ami hatással van a menstruációra, akkor a kettő között nincs összefüggés, azaz a fájdalmas menzesz esetén is lehet teljesen normális a ciklus.
Kamaszkorban normális a jelentősebb menstruációs fájdalom?
A kamaszoknál általában erőteljesebben jelentkeznek a panaszok, azonban a tartós, túlzottan erőteljes, nehezen viselhető, a hétköznapokat befolyásoló fájdalom esetén elengedhetetlen az orvosi vizsgálat.
Milyen kockázatai vannak, ha nem foglalkozunk a menstruációs fájdalommal?
Egyrészt súlyos szövődményekkel számolhatunk, hiszen előfordulhat, hogy a menstruációs fájdalmat valamilyen betegség váltotta ki. Másrészt a tartós fájdalom szorongást, munkahelyi nehézségeket idéz elő, sőt a szexuális életre is negatív hatást gyakorolhat.
