Középfülgyulladás

Középfülgyulladás kialakulásáról akkor beszélhetünk, ha a dobhártya mögötti régió valamilyen baktérium vagy vírus hatására elfertőződik, gyulladt állapotba kerül.

Leginkább a gyermekeket érintő fül-orr-gégészeti betegség, amely annak ellenére is nagy odafigyelést igényel, hogy a sokszor magától elmúlik, azonban a kórlefolyás szakorvosi ellenőrzése, valamint a tüneti kezelés minden esetben elengedhetetlen.

Természetesen a középfülgyulladás felnőttkorban is kialakulhat, és hasonló a panaszokkal jár, mint a gyermekeknél. Ma már jól kezelhető elváltozás, de így is oda kell figyelni rá, mert krónikus problémává válhat.

Ha Ön is kíváncsi a középfülgyulladás okaira, tüneteire és kezelési lehetőségeire, cikkünkben minden fontos tudnivalót összegyűjtöttünk.

Mi az a középfülgyulladás?

A középfülgyulladás a középfül hirtelen fellépő fertőzése. Középfülnek azt a régiót nevezzük, ami a dobhártya és a belső fül között helyezkedik el. Normál esetben egy levegővel teli tér, ahol a hallásért felelős hallócsontok találhatók.

Ez a közeg folyadékkal telhet meg, aminek a felhalmozódását vagy a vírusos és bakteriális eredetű fertőzés vagy a fülkürt (Eustach-kürt) nem megfelelő működése, elzáródása okozza.

A gyermekek körében a közönséges megfázás után a középfülgyulladás a leggyakoribb fül-orr-gégészeti betegség, ami 8 éves korig különösen általános, ezt követően azonban mérséklődik az előfordulása.

Nagyobb gyermekeknél és felnőtteknél is kialakulhat, azonban ritkábban. A kisebb gyermekeknél a következő okok miatt gyakoribb a középfülgyulladás:

• A fülkürt még fejletlenebb, nem működik olyan hatékonyan, mint felnőttkorban, ami elősegíti a folyadék felhalmozódását a dobhártya mögött.

• Az immunrendszer még nem annyira hatékony, hogy megfelelően felvegye a harcot a kórokozókkal szemben.

• A kisebbek sok időt töltenek el nagy közösségben, ahol könnyebben kapnak el betegséget más gyerekektől.

A középfülgyulladás típusai

A középfülgyulladásnak számos típusa előfordulhat, amelyek csoportosíthatók a lefolyás és a gyulladás jellege, valamint a kiváltó okok szerint is.

• Vírusos középfülgyulladás: Kialakulásáról akkor beszélhetünk, ha a gyulladást valamilyen vírusos fertőzés idézi elő. Sok esetben nátha és megfázás szövődményeként jelentkezik. Általában akut középfülgyulladást idéz elő.

• Bakteriális középfülgyulladás: Ilyenkor valamilyen baktériumfertőzés áll a kialakulás hátterében. Jellemzője, hogy sokkal súlyosabb gyulladást okoz, és gyakran vált ki krónikus, illetve gennyes középfülgyulladást.

• Akut középfülgyulladás: A betegség lefolyását tekintve ez a leggyakoribb középfülgyulladás. Általában hirtelen alakul ki és hamar gyógyul, lefolyása enyhe panaszokkal jár, sokszor megfázás vagy influenza szövődményeként jelentkezik.

• Krónikus középfülgyulladás: A krónikus jelleg miatt ez a típus hosszabb ideig elhúzódó vagy rendszeresen visszatérő problémákat okoz, ami akár tartós elváltozásokat, hallásvesztést vagy dobhártya-károsodást is előidézhet.

• Savós középfülgyulladás: A középfülben a gyulladás mellett folyadék halmozódik fel, de nincs aktív fertőzés. Sokszor enyhe panaszokkal jár vagy teljesen tünetmentes, így előfordulhat, hogy csak a halláscsökkenés hívja fel rá a figyelmet.

• Gennyes középfülgyulladás: Az egyik legsúlyosabb típus, amikor a középfülben már genny termelődik. Nagyon fájdalmas, súlyos tüneteket produkál és minden esetben fül-orr-gégészeti kezelést igényel.

A középfülgyulladás okai

A középfülgyulladás kialakulásának leggyakoribb okai a következők:

• Bakteriális vagy vírusos fertőzés: A legtöbb esetben valamilyen bakteriális vagy vírusos fertőzés hatására alakul ki gyulladás a középfülben. Ezek a kórokozók általában a fülkürtön keresztül jutnak el a fülhöz.

• Felső légúti megbetegedések: Nagyon gyakori, hogy a középfülgyulladás valamilyen felső légúti megbetegedés szövődményeként alakul ki, így megfázás, influenza, arcüreg- vagy orrmandula-gyulladás hatására.

• Allergia: Az allergiás reakciók szintén sok esetben idéznek elő a felső légúti fertőzésekhez hasonló állapotokat, így például orrdugulást, ami a fülkürt elzáródásához vezethet. Ezzel a fül szellőzése megszűnik, a középfül pedig begyulladhat.

• A fülkürt anatómiai eltérései: A kisebb gyermekeknél gyakori, hogy a fülkürt nem vagy csak részlegesen átjárható. Ez a fejlődéssel az esetek többségében megszűnik, ritka esetben azonban tartós problémát okozhat.

A középfülgyulladás kockázati tényezői

Nagyon sok kockázati tényező hozzájárulhat a középfülgyulladás kialakulásához. Az alábbiakban sorra vettük azokat, amelyek a leginkább meghatározzák a betegség előfordulását:

• Életkor: A statisztikák szerint sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki középfülgyulladás a 2 éven aluli gyermekeknél, mert esetükben a fülkürt mérete és alakja még nem fejlődött ki megfelelően.

• Közösség: Akik sok időt töltenek közösségben, különösen gyermekek között, rendszerint nagyobb valószínűséggel betegednek meg. Ezek szövődményeként gyakran jelentkezik középfülgyulladás is.

• Cumisüveg használata csecsemőknél: Kutatások bizonyítják, hogy azok a csecsemők, akik cumisüvegből táplálkoznak, sokkal fogékonyabbak a középfülgyulladásra, mint azok, akik természetes módon esznek.

• Szájpadhasadék: A szájpadhasadékkal született gyermekek arcában a csontok és az izmok elhelyezkedése megnehezítheti a fülkürt természetes kiürülését és átjárhatóságát, ami elősegíti a fülgyulladást.

• Rossz levegőminőség: A nagyvárosban élők vagy a passzív- és aktív dohányosok egyaránt nagyobb valószínűséggel szenvednek a középfülgyulladástól, mert a rossz levegőminőség növeli a fertőzések kockázatát.

• Évszakok hatása: Bizonyított, hogy ősszel és télen gyakoribb a középfülgyulladás kialakulása, mert ilyenkor több a megfázásos eset, viszont allergiásoknál a tavaszi és a nyári szezon aggasztóbb ebből a szempontból.

A középfülgyulladás tünetei

Bár a középfülgyulladás tünetei gyerekeknél és felnőtteknél is hasonlók, mégis fontos különválasztani egymástól a kettőt, mert a megfelelő kommunikáció hiánya miatt a kisebbeknél a szülők feladata, hogy felismerjék a panaszokat.

A középfülgyulladás tünetei felnőtteknél

• Fülfájás.

• Hallászavar, amely jellemzően csak az egyik fület érinti.

• Nyomás- és teltségérzet a fülben.

• Súlyosabb esetben sárgás, barnás, fehéres váladék ürülése a fülből.

• Ritkábban étvágytalanság, alvászavar.

A középfülgyulladás tünetei gyerekeknél

• A gyermek gyakran dörzsöli, húzza a fülét.

• A szokásosnál többet sír, nyűgösebb a megszokottnál.

• Lázas állapot (a láz akár 38-39 Celsius fokig is felkúszhat).

• Étvágytalanság, ami abból fakad, hogy nyelés közben a középfülben változik a nyomás, ami fokozza a fájdalmat, így a gyermek inkább nem eszik.

• Szájlégzés vagy horkolás, ami gyakran a megnagyobbodott orrmandulából fakadó középfülgyulladásnál fordul elő.

A középfülgyulladás diagnózisa

A diagnózist minden esetben a fül-orr-gégészet végzi! Különösen gyermekeknél fontos mielőbb szakorvoshoz fordulni, aki a tünetek ismeretében és egy egyszerű fizikai vizsgálattal könnyedén fel tudja tárni a problémát.

A diagnózis menete általában a következő:

Anamnézis

Nagyon fontos, hogy a kezelőorvost a szülő vagy felnőttkorban maga a páciens pontosan tájékoztassa a tünetekről, a kapcsolódó tapasztalatokról és egyéb sajátosságokról.

A panaszok ismerete gyakran önmagában elegendő ahhoz, hogy a fül-orr-gégész középfülgyulladásra gyanakodjon, de a diagnózishoz természetesen kevés.

Fizikai vizsgálat

A fizikai vizsgálat részeként a szakorvos egy fültölcsér segítségével megvizsgálja a fület. Ha a dobhártyát vörösnek, duzzadtnak látja, a tünetek ismeretében felállíthatja a középfülgyulladás diagnózisát.

Bizonyos esetekben otoszkóp vagy pneumatikus otoszkóp használatára is szükség van. Ezzel az eszközzel levegőt lehet fújni a dobhártyára. Hatására a hártyának előre-hátra kell mozognia, ellenkező esetben bizonyítható, hogy folyadék található mögötte.

Egyéb vizsgálatok

Speciális esetekben vagy nem egyértelmű diagnózis mellett más vizsgálatokra is szükség lehet a diagnózishoz. Ezek a következők:

• Timpanometria: Légnyomás segítségével lehetőség van ellenőrizni a középfül folyadékkal való töltöttségét.

• Akusztikus reflektometria: A timpanometriához hasonló célzatot szolgál, de légnyomás helyett hanghullámokat alkalmaz.

• Tympanocentesis: Diagnosztikai célzattal is használható beavatkozás, aminek részeként egy kis tű segítségével a kezelőorvos átszúrja a dobhártyát és mintát vesz a folyadékból. Elengedhetetlen, ha a kezeléshez célzott gyógyszeres kúrára van szükség.

• Hallásvizsgálat: A hallásvizsgálat abban az esetben fontos, ha a diagnózis során nem egyértelmű, hogy a hallásproblémákat középfülgyulladás okozza.

A középfülgyulladás kezelése

Hogy a középfülgyulladás miként kezelhető, azt minden esetben meghatározza

• a páciens életkora, 

• a fertőzés súlyossága,

• és a fertőzés jellege.

A fül-orr-gégészeten a középfülgyulladás kezelése ma már mindennapi rutinnak számít, és a legtöbbször elég a gyógyszeres beavatkozás.

Gyógyszeres kezelés

Mivel a fülfertőzések sok esetben maguktól képesek meggyógyulni, ezért a legtöbbször elegendő lehet a tüneti kezelés, így fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők alkalmazása, majd ezt követően a folyamatos kontrollvizsgálat.

Ha a gyulladást baktériumok idézik elő, akkor elengedhetetlen az antibiotikumos kezelés, amit minden esetben az orvos pontos utasításai szerint kell szedni.

Fülcső alkalmazás

A krónikus vagy rendszeresen visszatérő középfülgyulladás kezeléséhez a gyógyszerek alkalmazása gyakran nem elég. Ilyenkor jó alternatíva lehet a fülcső, amely elősegíti a felgyülemlő folyadék folyamatos ürülését, illetve a tartós halláskárosodás elkerülését.

Ez egy rövid, alig 10-15 perces beavatkozás, aminek részeként a szakorvos egy kis fém- vagy műanyag csövet helyez a gyermek dobhártyáján ejtett bemetszésbe, amely a gyakran 12-18 hónapig tartó kezelést követően természetesen magától begyógyul a cső eltávolítása után.

A középfülgyulladás szövődményei

A kezeletlen középfülgyulladásnak nagyon súlyos szövődményei alakulhatnak ki, ezért fontos a tünetek tapasztalásakor mielőbb fül-orr-gégészhez fordulni. A leggyakoribb szövődmények a következők:

• Halláskárosodás: Középfülgyulladás esetén nemcsak átmeneti, hanem akár tartós halláskárosodás is kialakulhat, különösen ismétlődő vagy krónikus kórkép esetén.

• A beszédfejlődés elmaradása: Mivel a hallás a beszéd alapja, ezért főleg kisebb gyermekeknél a kezeletlen középfülgyulladás késleltetheti a beszédfejlődést.

• Dobhártya-szakadás: A középfülgyulladás során a gyerekek 5-10 százalékánál alakulhat ki szakadás a dobhártyán. Ez gyakran magától begyógyul, ellenkező esetben műtétre lehet szükség.

• A fertőzés terjedése: Ritka eset, de ha a kezeletlen középfülgyulladás tartósan fennáll, a fertőzés átterjedhet a fül más részeire, a gerincvelőre, sőt az agyra is, ami agyhártyagyulladást idézhet elő.

Gyakran ismételt kérdések

Fertőző a középfülgyulladás?

Bár gyakran fertőző vírusok és baktériumok idézik elő – amelyek átadhatók más embereknek –, maga a középfülgyulladás azonban nem fertőző betegség.

Magától is elmúlhat a középfülgyulladás?

Igen, de a fül-orr-gégészeti szakvizsgálat minden esetben kötelező. A szakorvos ezt követően állapítja meg, hogy a páciensnek szüksége van gyógyszeres kezelésre vagy sem.

Milyen gyorsan gyógyul a középfülgyulladás?

Változó, de általában 7-10 nap alatt elmúlik. Ha nincs láz, a páciens visszatérhet az iskolába vagy a munkahelyére. Antibiotikumos kúra esetén ez csak a kezelés befejezését követően javasolt.

Milyen gyakran fordul elő a középfülgyulladás?

Rendkívül változó! Vannak gyerekek, akiknél évente akár többször is, másoknál egyszer sem. Felnőttkorban kifejezetten ritka, de ősszel és télen könnyen kialakulhat.

Megelőzhető a középfülgyulladás?

Gyermekeknél különösen nehéz a fülkürt és az immunrendszer fejletlensége miatt, de felnőttkorban az immunerősítéssel, a megfázások és a légúti betegségek megfelelő kezelésével sokat tehetünk azért, hogy ne alakuljon ki.

Szülőként sokat tehetünk gyermekünkért, ha nem cumisüvegből etetjük, illetve nem tesszük ki a dohányzás vagy a légszennyezés káros hatásainak.

Hogyan lehet megkülönböztetni a középfülgyulladást a külsőfül gyulladásától?

A középfülgyulladásnál általában mélyebbről fakad a fájdalom, és gyakran jár lázzal, halláscsökkenéssel. A külső fül esetén utóbbiak nem jellemzőek, inkább a hallójárat, a fülkagyló érintése jár fájdalommal.

Hogyan kezelhető otthon a középfülgyulladás?

A középfülgyulladás kezelését csak akkor végezzük otthon, ha ezt fül-orr-gégész szakorvos tanácsolta a vizsgálat után. Az orrjáratok tisztítása, ezáltal a fülkürt átjárhatósága, a megfelelő folyadékbevitel, a fájdalomcsillapítás és a sok pihenés alapvetően fontos az otthoni kezeléshez.

Segíti a gyermek gyógyulását a folyamatos orrszívás?

Természetesen, sőt az egyik legjobb kiegészítő kezelés, hiszen az orrjáratok tisztításával a fülkürt is tisztul, ami elősegíti a fül szellőzését, ez pedig a gyógyulás feltétele.

Lehet úszni a középfülgyulladással?

Amennyiben nincs szakadás a dobhártyán vagy nem ürül váladék a fülből, addig a középfülgyulladással lehet úszni. Elővigyázatosságból érdemes azonban speciális füldugót használni, amely vízmentesen tartja a fület.

Lehet repülni középfülgyulladással?

Ha a dobhártya nem sérült, akkor középfülgyulladással repülőre is lehet ülni, illetve magas hegyeken kirándulni, de a nyomásváltozás miatt gyakrabban jelentkezhet ilyenkor fájdalom.