Az endometriózis a reproduktív korú nők egyik leggyakoribb nőgyógyászati betegsége. A diagnózist követően nagyon sokan felteszik a kérdést kezelőorvosuknak: teherbe eshetek endometriózissal?
A válasz rendkívül összetett. Alapvetően az endometriózis nem okoz minden esetben meddőséget, nem zárja ki a természetes teherbe esést sem, azonban a megtermékenyülés gyakran sokkal nehezebb, mint egészséges reproduktív rendszernél.
Endometriózis esetén ugyanis a méhnyálkahártyához hasonló szövetek a méhen kívül is megjelennek (például a petefészken vagy a hashártyán), és krónikus gyulladásokat, fájdalmakat, hegesedést okoznak, ami hatással lehet a gyermekvállalásra.
Mivel az endometriózis és a termékenység kapcsolata valóban sokszor előkerül a diagnózis után, ezért elkészítettünk egy komplett szakmai cikket, amely megválaszolja a leggyakoribb kérdéseket, illetve segít megérteni, hogy mi történik a háttérben.
Az endometriózis és a termékenység kapcsolata
Az endometriózis a becslések szerint a felnőtt nők mintegy 10 százalékát érinti világszerte. Kutatások és statisztikák is igazolják, hogy a betegség és a meddőség között szoros összefüggés van, mert a meddő nők 25-40 százalékánál kimutatható.
Rendkívül fontos azonban hangsúlyozni, hogy az endometriózis nem egyenlő a meddőséggel. Valóban megnehezítheti a teherbe esést, azonban különösen enyhébb stádiumban a legtöbb nőnél természetes módon is megtörténik a megtermékenyülés.
Itt hívnánk fel a figyelmet a prevenció, de még inkább a korai felismerés fontosságára. Rendelőnkben gyakran találkozunk olyan nőkkel, akik meddőségi problémákkal érkeznek, majd előrehaladott endometriózis diagnózisával távoznak.
Tudni kell azonban, hogy ez a betegség nem egyik napról a másikra alakul ki. Egy hosszú folyamat része, ami rendszeres nőgyógyászati szűrővizsgálattal időben felismerhető, ezáltal pedig megakadályozhatók az ehhez kapcsolódó gyermekvállalási nehézségek.
Mekkora az esélye, hogy teherbe eshetek endometriózissal?
A teherbeesés esélye nem számszerűsíthető ennél a betegségnél, ugyanis erősen páciensfüggő problémáról beszélhetünk.
Függ többek között
- az endometriózis súlyosságától;
- kiterjedtségétől és elhelyezkedésétől;
- az életkortól;
- a társbetegségektől;
- valamint a kezelés típusától is.
Általánosságban elmondható, hogy az enyhébb stádiumba sorolható, időben diagnosztizált endometriózis esetén a nők többsége képes spontán teherbe esni, azonban súlyosabb, előrehaladott állapotban a természetes fogantatás esélye jelentős mértékben csökken.
Nem szabad elfelejteni továbbá azt sem, hogy az endometriózistól függetlenül is egyre több pár szenved meddőségi problémáktól, emiatt ma már nem csak természetes módon foganhat meg egy gyermek.
Az asszisztált reprodukciós eljárások fejlődésének köszönhetően a legtöbb párnak megadatik a gyermekáldás, ha a tudomány átsegítette őket az első lépéseken.
A mesterséges megtermékenyítés szerepe endometriózis esetén
Amennyiben valakinél endometriózis akadályozza a természetes megtermékenyülést, a modern orvostudomány már többféle eszközzel is képes elősegíteni a családalapítást.
A betegség ugyanis gyakran csak a fogantatást nehezíti meg, viszont a legtöbb endometriózissal élő kismamánál a későbbiekben nincs probléma a terhességnél, többségük egészséges gyermeket hoz a világra.
In vitro fertilizáció (IVF)
Az egyik leghatékonyabb módszer a betegség által előidézett meddőség kezelésére az in vitro fertilizáció.
Egy olyan asszisztált reprodukciós eljárásról van itt szó, amikor a petesejtet és a spermiumot laboratóriumi körülmények között egyesítik, vagyis a megtermékenyülés testen kívül történik, majd az így létrejött embriót ültetik a méhbe.
Ez a lehetőség azoknak a nőknek jelenthet segítséget, akik fizikailag alkalmasak egy gyermek kihordására, azonban az endometriózis akadályozza őket a megtermékenyülésben.
Előnye, hogy középsúlyos és súlyos endometriózis esetén is alkalmazható, hiszen megkerüli a kismedencei anatómiai akadályokat, miközben maga a megtermékenyítés kontrollált környezetben zajlik, így a legmagasabb sikerarány érhető el vele.
Inszemináció (IUI)
Amennyiben valaki enyhe stádiumú endometriózistól szenved, mégis problémái vannak a megtermékenyüléssel, az inszemináció is jó alternatíva lehet.
Hangsúlyozandó azonban, hogy valóban csak a legenyhébb esetekben, amikor nincsenek jelentősebb szövődmények, a petevezetők teljesen átjárhatók, illetve a férfi részéről sincsenek meddőségi aggályok.
Az inszemináció lényege, hogy a laborban előkészített spermiumokat közvetlenül a méh üregébe juttatják az ovuláció idején, amelyek képesek helyben megtermékenyíteni a petesejtet.
Akkor alkalmazható nagy hatékonysággal, amikor a teherbeesés nehézségét leginkább az okozza, hogy az endometriózis által kiváltott elváltozások miatt a hímivarsejtek nem tudnak eljutni a petesejthez.
Terhességi kockázatok endometriózis mellett
Bizonyos esetekben az endometriózis befolyásolhatja a terhesség lefolyását is, de rendszeres kontrollvizsgálatokkal ennek a mértéke minimalizálható.
A Haller Medical nőgyógyászat Budapesten például kiemelt figyelmet fordít az endometriózissal kezelt terhes kismamák folyamatos szűrésére, mert tanulmányok és megfigyelések igazolják, hogy esetükben megnövekedhet a következő szövődmények kockázata:
- Terhességi magas vérnyomás: A legtöbbször a várandóság második felében alakul ki, és nemcsak az anyára, hanem a magzatra nézve is kockázatot jelenthet, mert befolyásolja a méhlepény működését.
- Koraszülés: Koraszülésről akkor beszélünk, ha a gyermek a 37. terhességi hét előtt születik meg. Ma már jól kezelhető állapot, de növeli az újszülöttkori komplikációk, így a légzési nehézségek vagy a fejlődési problémák esélyét.
- Elölfekvő méhlepény: Ebben az állapotban a méhlepény a méh alsó részében tapad meg, és részben vagy teljes egészében el tudja zárni a méhszájat, ami vérzést okozhat, illetve sürgősségi beavatkozást igényelhet.
- Császármetszés: A szövődmények és a kismedencei eltérések miatt gyakrabban van szükség császármetszésre endometriózis esetén.
- Halvaszületés: Ma már nagyon ritkán fordul elő, de az endometriózis szövődményeként előfordulhat, hogy a magzat a terhesség késői szakaszában, általában a 24. hét után elhal.
Hangsúlyoznánk azonban, hogy a rendszeres vizsgálatok mellett a legtöbb endometriózissal élő nő egészséges gyermeket tud a világra hozni.
Miért nehezíti meg az endometriózis a teherbeesést?
Amint arra fentebb már többször is utaltunk, az endometriózis több tekintetben befolyásolja a megtermékenyülést. Általában a következő szövődmények hatására alakulhatnak ki fogantatási nehézségek:
- Anatómiai eltérések: A méhnyálkahártya szövetei méhen kívül és belül egyaránt hasonlóképpen viselkednek, így ciklusonként megduzzadnak, ami súlyos elzáródásokat, hegesedéseket, összenövéseket idézhet elő, ezzel megakadályozva vagy megnehezítve a spermium és a petesejt találkozását.
- Gyulladásos képletek: Az endometriózis egyik legsúlyosabb következménye, hogy krónikus gyulladást idéz elő. Ez nemcsak a petesejtek minőségére van negatív hatással, hanem befolyása lehet a teljes kismedencei környezetre, ezzel rontva a spermiumok életképességét, az esetleges embriók beágyazódási lehetőségeit.
- Petefészek-funkció csökkenése: Különösen hosszabb távon a betegség képes károsítani a petefészek funkcióját. Nemcsak a petesejtek mennyiségére, hanem azok minőségére is destruktív hatást gyakorol, ami szintén gátat szabhat a természetes megtermékenyülés előtt.
- Beágyazódási zavarok: Gyakori, hogy endometriózis hatására a méhen belüli méhnyálkahártya működése is zavart szenved. Ez azért jelentős probléma, mert így csökkenhet az embrió sikeres beágyazódásának az esélye még akkor is, ha a petesejt meg tudott termékenyülni.
- Hormonális és immunológiai eltérések: Mivel egy nagyon összetett betegség, az endometriózis képes nagyon összetett hormonális és immunológiai változásokat előidézni, amelyek természetesen szintén negatívan befolyásolják a fogamzást.
Az endometriózis kezelésének hatása a termékenységre
Az endometriózis kezelése minden esetben komplex és mindig egyéni mérlegelést kíván. A választott terápiát a páciens életkorához, a tünetek súlyosságához, sőt a betegség stádiumához is igazítani kell.
A kezelés fő célja leginkább a fájdalom, a kellemetlen tünetek mérséklése vagy a betegség progressziójának lassítása, de sok esetben a termékenység javítása is elérhető például sebészeti beavatkozással vagy gyógyszeres terápiával.
Sebészeti beavatkozás
Különösen középsúlyos és súlyos endometriózis esetén a sebészeti beavatkozás nemcsak a panaszokat tudja javítani, hanem a termékenységet is pozitívan befolyásolja.
A műtét során ugyanis eltávolításra kerülnek azok az endometrikus gócok, ciszták és összenövések, amelyek fizikai akadályt állítottak a természetes megtermékenyülés elé.
A leggyakrabban laparoszkópiás műtétet alkalmaznak ehhez, ami minimálisan invazív eljárás, ugyanakkor rendkívül hatékony a kismedencei anatómia helyreállításában, ez pedig megkönnyíti a petesejt és a spermium találkozását.
Tudni kell, hogy a műtéti beavatkozás kockázatokkal is járhat, hiszen csökkentheti például a petefészek-tartalékot, ezért a beavatkozás minden esetben alapos mérlegelést igényel.
Gyógyszeres kezelés
Az endometriózis gyógyszeres kezelése közvetlenül nem segíti a teherbe esést, közvetetten viszont óriási szerepe lehet benne.
A terápiák lényege elsődlegesen a hormonális szabályozásban keresendő, az ösztrogén szint csökkentésével, a hormonális ciklus módosításával fejtik ki előnyös hatásukat – gyakran egyszerű hormonális fogamzásgátló tabletták révén.
A gyógyszerek óriási segítséget nyújthatnak abban az esetben, ha asszisztált reprodukcióra kerül sor, hiszen felkészítik a női szervezetet az embrió fogadására.
A kezelés során ugyanis csökkenthető a gyulladás, ezáltal pedig javul a méhnyálkahártya állapota, ami elősegíti a beágyazódást.
Gyakran ismételt kérdések
Az endometriózis mindig meddőséggel jár?
Nem. Ez egy nagyon gyakori tévhit, de rengeteg olyan endometriózissal diagnosztizált nő van, aki képes természetes módon teherbe esni és egészséges gyermeknek életet adni. A meddőséget a betegség súlyossága és az egyéni tényezők befolyásolják a leginkább.
Melyik stádiumban a legnehezebb teherbe esni?
Leginkább a közepesen súlyos és a súlyos állapotok azok, amikor a természetes fogamzás esélye endometriózis mellett jelentősen romlik. Ez ugyanakkor páciensfüggő, hiszen van, akinél már az enyhe endometriózis is meddőséget okoz.
Befolyásolhatja az endometriózis a peteérést?
Közvetlenül nem, de mivel hatással van a petefészek működésére, ezért a petesejtek minőségét jelentős mértékben ronthatja, ami már komolyabb akadály a megtermékenyítés kapcsán.
Hogyan hat a spermiumok működésére?
Mivel az endometriózis krónikus gyulladást okoz, ez a környezet károsítja a spermiumok életképességét, sőt a mozgékonyságukra egyaránt negatív hatást gyakorol, ami akadályozza a megtermékenyítést.
A beágyazódás is nehezebb endometriózis esetén?
Igen, ugyanis a krónikus gyulladás hatására a méhnyálkahártya működése korlátozódik, nehezebben teremt ideális környezetet a megtermékenyített petesejt számára.
Mikor van szükség műtétre gyermekvállalás előtt?
Ez minden esetben páciensfüggő, és a vizsgálatok eredményétől, a tünetektől is függ. Sokszor elkerülhetetlen, azonban mindig alapos mérlegelést követel.
Segíthet az életmódváltás, ha endometriózis mellett vállalnánk gyermeket?
Igen, az egészséges életmód mindig pozitív hatással van a szervezetre, így a sok mozgás, a megfelelő étrend és a stresszmentesség javítja a termékenységet még endometriózis mellet is.
Van speciális endometriózis diéta?
Nincs egységes ajánlás, viszont a dietetikusok a gyulladáscsökkentő diétákat (például a mediterrán étrendet) ajánlják, ami előnyös hatásokkal járhat.
Veszélyesebb a terhesség endometriózis esetén?
Kisebb mértékben megnövekszik bizonyos szövődmények kockázata, azonban a gyakorlat azt mutatja, hogy rendszeres orvosi szűrés és odafigyelés esetén a legtöbb terhesség komplikációmentes.
Lehet természetes szülés endometriózisnál?
Ha nincsenek komplikációk, ennek semmi akadálya nincs. Tudni kell azonban, hogy valamivel gyakoribb a császármetszés alkalmazása az endometriózissal diagnosztizált kismamák esetén.
Befolyásolja az életkor a teherbe esést endometriózisnál?
Kiemelkedően, sőt az egyik legfontosabb tényező. Minél fiatalabb a páciens, annál nagyobb valószínűséggel tud majd teherbe esni és komplikációk nélkül kihordani gyermekét.
Több gyermeket is szülhetek endometriózis diagnózisával?
Természetesen, azonban a termékenység a betegség mellett fokozatosan romolhat, így előfordulhat, hogy nehezebb lesz a megtermékenyülés. Minden esetben páciensfüggő, hogy ki és hány gyermeket vállalhat endometriózissal.
Miért fontos gyermekvállalás előtt orvoshoz fordulni endometriózis mellett?
Mert endometriózisnál a tudatos családtervezés sokkal nagyobb szerepet kap, mint más esetben. Ha valaki tudatosan készül a teherbe esésre, a korai, személyre szabott kezelésekkel jelentősen javíthatja az esélyeit.
