Ekcéma

Az ekcéma az egyik leggyakoribb gyulladásos eredetű bőrbetegség, amely száraz, viszkető, kipirosodott és időnként hámló bőrfelületekkel jár. Kezelése a modern bőrgyógyászat számára már nem okoz problémát, ehhez azonban mindig pontos diagnózisra van szükség.

A bőrgyógyászati betegségek között ugyanis az ekcéma az egyik legkülönlegesebb, hiszen vannak időszakok, amikor enyhébb panaszokat okoz, máskor azonban annyira fellángolhatnak a tünetek, hogy azok már a mindennapokat is megnehezíthetik.

Gyermekkorban és felnőttkorban egyaránt jelentkezhet, megjelenése és lefolyása azonban páciensenként gyakran rendkívül változó, ezért a kezelés előtt mindig fontos tisztázni az ekcéma típusát, mert egy atópiás dermatitisz például gyakran tartós terápiát igényelhet.

Hogy mi az az ekcéma, milyen tünetekről ismerhető fel, hogyan diagnosztizálható és miként segíthet a kezelésben a bőrgyógyászat? Szakmai cikkünkben minden kérdésre válaszoltunk!

Mi az az ekcéma?

Az ekcéma egy olyan bőrbetegség, amely a bőr kiszáradását, viszketését és gyulladását okozza, a közhiedelemmel ellentétben azonban nem fertőző, érintéssel nem adható át másoknak, ugyanakkor az ekcémás bőrön másodlagos fertőzés jelenhet meg.

Kialakulása gyengíti a bőr természetes védekező funkcióját, ezzel felborítja természetes hidratációját, ami kiszáradáshoz vezet, illetve csökkenti a szervezet külső tényezőkkel szembeni védelmét.

Az ekcéma tehát egyfajta dermatitis, vagyis egy olyan betegség, amely bőrgyulladást okoz, a kiváltó okok azonban rendkívül változatosak lehetnek, hiszen az atópiás háttértől kezdőden, az allergénekig bezárólag nagyon sok hatás kiválthatja.

Gyakori bőrgyógyászati betegség, és nemcsak felnőtteket, hanem gyerekeket, sőt csecsemőket is érint. Az EADV adatai szerint csak Európában a felnőtt lakosság 5,5 százaléka szenved tőle, míg a gyerekek körében 10-20 százalékosra becsülik az érintettséget.

Az ekcéma típusai

Az ekcéma esetén a felismerés és a kezelés gyakran azért okoz kihívást, mert a bőrbetegségnek számos típusa ismert, sőt ezek közül egyszerre akár több is fennállhat. Lássuk a leggyakoribb ekcématípusokat:

• Atópiás dermatitisz: A leggyakoribb ekcématípus, amely jellemzően örökletes tényezőkön alapul, és többnyire már csecsemő- vagy gyermekkorban elkezdődik. Jellemzően könyök- és térdhajlatnál, valamint az arcon okoz vörös, viszkető foltokat.
• Kontakt ekcéma: Kontakt dermatitiszről akkor beszélhetünk, amikor az ekcéma valamilyen külső anyag hatására alakul ki. Két további altípusát ismerjük, így beszélhetünk vegyszerek vagy tisztítószerek miatt kialakuló irritatív ekcémáról, valamint allergiás ekcémáról is, ami például fémek vagy illatszerek miatt jelentkezik.
• Diszhidrotikus ekcéma: Jellemzően a tenyéren, a talpon és az ujjak oldalán jelentkező ekcématípus, amihez erősen viszkető, ámde apró, folyadékkal telt hólyagok tartoznak.
• Szeborreás ekcéma: A faggyúmirigyekben gazdag területeken, így főként a fejbőrön, az arcon vagy a mellkason jelentkezik. Csecsemőknél ezt hívja a köznyelv koszmónak, felnőtteknél pedig korpásodásnak.
• Nummuláris ekcéma: Ezt az ekcématípust általában érme alakú, vörös, hámló foltok jellemzik, amelyek főleg a lábakon vagy a törzsön jelennek meg sérülések vagy rovarcsípések után. A legtöbbször az idősebbeket vagy a nagyon száraz bőrűeket érinti.
• Vénás (stasis) ekcéma: A rossz keringés hatására kialakuló gyulladásos bőrbetegség, ami főként a lábszáron és a boka körül alakul ki, miután a kitágult vénák vagy a gyenge szívbillentyűk hatására a vér és az egyéb testnedvek a kapcsolódó szövetekbe szivárognak.
• Neurodermatitisz: Ez az ekcématípus akkor alakul ki, amikor az állandó vakarás miatt a bőr erősen megvastagszik, érdes, redős, foltos lesz, a viszketés miatt kialakuló kényszeres vakarás miatt pedig nehezen gyógyul vagy újra és újra kialakul.

Az ekcéma tünetei

Az ekcéma tünetei leginkább a betegség típusától, súlyosságától, az érintett testtájéktól és a bőr aktuális állapotától függenek, de befolyásolhatja a páciens immunrendszere, sőt rengeteg külső tényező is.

Erre a bőrgyógyászati betegségre különösen jellemző, hogy a panaszok néha enyhébbek, máskor azonban fellángolnak, erőteljes gyulladást okoznak, és gyakran olyan tünetekkel járnak, amelyek a mindennapokat is negatívan befolyásolják.

Az ekcéma leggyakoribb tünetei a következők:

• Viszketés: Gyakran folyamatos és erőteljes kellemetlenségként az ekcéma egyik meghatározó panasza, és annyira erőteljes lehet, hogy akár még az alvást is zavarhatja.
• Száraz bőrfelületek: Az érintett területek a dehidratáltság miatt érdessé, pikkelyessé, érzékennyé válhatnak.
• Bőrpír és gyulladás: Különösen aktívabb időszakokban az ekcéma fájdalmas, gyulladt duzzanatokkal járhat.
• Hámlás: A tartós szárazság következtében alakul ki, súlyosabb esetekben pedig akár a bőrfelszín repedezettségét is előidézheti.
• Hólyagok: Főleg bizonyos akut ekcémás elváltozásoknál apró hólyagok vagy váladékozó területek jelenhetnek meg az érintett bőrfelületen.
• Bőrvastagodás: Leginkább a tartós gyulladás és a vakarás következtében kialakuló sérülések hatására az ekcémával érintett terület megvastagodhat.

A tünetek kapcsán fontos tudnivaló, hogy megjelenésük önmagukban még nem elegendő a diagnózishoz, hiszen más bőrbetegségek, így például a pikkelysömör vagy egy gombás fertőzés is okozhat hasonló panaszokat, ezért elengedhetetlen a bőrgyógyászati vizsgálat.

Hol jelentkezhet az ekcéma?

Az ekcéma a test legkülönfélébb pontjain megjelenhet, az érintett testtáj és a bőrelváltozások jellege pedig gyakran segít a diagnózis felállításában, de önmagában egyik sem bizonyítja, hogy pontosan melyik típusáról van szó.

Az ekcéma nem korlátozódik a hajlatokra, például az arcon és a szemhéjon is megjelenhet, sőt ott különösen sok kellemetlenséget okozhat, mivel ezeken a területeken a bőr érzékeny, illetve jobban látható is.

A kézen megjelenő ekcéma ezen felül gyakran összefüggést mutat az irritáló anyagokkal való érintkezéssel, míg az atópiás dermatitisz megjelenése annyira változatos, hogy akár életkoronként is eltérő lehet.

Csecsemőknél és kisebb gyermekeknél gyakori például, hogy az arcon, a fejbőrön vagy a nyaki régióban jelentkezik, míg idősebb gyerekeknél és felnőtteknél elsősorban a hajlatokban, a nyakon, a csuklón és a bokán a legáltalánosabb, de ezektől teljesen eltérő testrészeken is találkozhatunk vele.

Az ekcéma kialakulásának oka

A páciensek részéről gyakori kérdés, hogy mitől alakul ki az ekcéma? Erre azonban nagyon nehéz egyetlen mondatban válaszolni, mert befolyásolhatja például a genetikai hajlam, a bőr állapota, az immunrendszer, de akár még a különféle környezeti tényezők is.

Lássuk az ekcémát kiváltó leggyakoribb okokat:

Genetikai hajlam

Különösen az atópiás dermatitisz esetében rendkívül gyakori, hogy a kialakulás hátterében genetikai hajlam, családi halmozódás áll. Ez nem jelenti azt, hogy ha a családban valaki ettől szenved, akkor kötelező jelleggel a hozzátartozóknál is kialakul, de a kockázata megnövekszik.

Immunfolyamatok

Az immunrendszert érintő betegségektől, például különféle autoimmun kórképektől szenvedő pácienseknél különösen gyakori, hogy az alapproblémához ekcéma társul, de ez sem törvényszerű.

Környezeti tényezők

Bizonyos környezeti hatások nemcsak a meglévő ekcémás panaszokat ronthatják, hanem a betegség kialakulására is hajlamosíthatnak. Különféle vegyi anyagok, tisztítószerek, illatosított termékek vagy bőrt irritáló anyagok például gyakrabban okoznak ekcémát.

Ezen kívül kutatások igazolják, hogy sokaknál a stressz, a hőmérséklet, de gyakran a páratartalom is befolyásolhatja a bőrpanaszok kialakulását.

Hogyan diagnosztizálják az ekcémát?

Az ekcéma diagnózisát minden esetben bőrgyógyász szakorvos végzi, aki a bőr közvetlen vizsgálata mellett figyelembe veszi a tünetek jellegét és a kórelőzményeket is.

Az anamnézis nagyon fontos része a diagnózisnak, így az orvos is rengeteg kérdést tehet fel a panaszok jellegéről, a családi érintettségről, majd ezek alapján előfordulhat, hogy laborvizsgálatra, illetve allergiatesztre lesz szükség, de erre csak bizonyos esetekben van szükség.

A vizsgálatok kiválasztása mindig attól függ, hogy milyen típusú ekcéma gyanúja merül fel, és van-e olyan körülmény, amely további kivizsgálást indokol.

Kontaktallergia esetén például elengedhetetlen az allergiavizsgálat, egyéb esetekben azonban csak annak a kizárására van szükség, hogy a tüneteket nem egy más típusú bőrbetegség okozza.

A diagnózis fontos része, hogy kizárják esetleges más bőrbetegségek érintettségét. Ehhez néhány esetben bőrbiopsziára is szükség lehet, amikor egy kis bőrmintát laboratóriumi körülmények között megvizsgálnak a kórkép pontosításához.

Hogyan kezelhető az ekcéma?

Az ekcéma kezelése minden esetben a betegség típusától, súlyosságától, az érintett testtájtól és természetesen az egyéni körülményektől függ.

A kezelés célja, hogy csökkentsék a gyulladást és a viszketést, megtámogassák a bőr természetes védőrétegének kialakulását és fenntartását, valamint mérsékeljék a fellángolások során jelentkező panaszokat.

Az ekcéma kezelése általában a következő szinteken történik:

Gyógyszermentes kezelés

A rendszeres hidratálás a legtöbb ekcéma, de különösen az atópiás dermatitisz kezelésének az alapja, amihez érdemes különféle bőrpuhító és hidratáló készítményeket alkalmazni, hogy enyhítsük a bőr szárazságát, és megtámogassuk védőrétegének működését.

A választott készítményt érdemes bőrgyógyásszal egyeztetni, illetve rendszeresen, a bőr állapotához igazítva alkalmazni. Fontos, hogy nemcsak akkor van rá szükség, amikor az ekcéma gondot okoz, a hidratálás a tünetmentes időszakokban is a kezelés része.

A készítmény kiválasztásakor azért érdemes bőrgyógyásszal egyeztetni, mert bizonyos hidratáló krémek akár ronthatják is a panaszokat!

Helyi gyulladáscsökkentők alkalmazása

Gyakran fellángoló vagy rengeteg kellemetlenséget okozó ekcéma esetén a hidratálás önmagában sokszor nem elegendő, és ilyenkor a bőrgyógyász helyi gyulladáscsökkentő kezelést javasolhat.

Ebben a tekintetben különösen a kortikoszteroidokat gyakran alkalmazzák, mert segítenek csökkenteni a gyulladást és a viszketést, azonban a megfelelő készítmény kiválasztását, valamint annak adagolásának meghatározását mindig bőrgyógyászra kell bízni.

Bizonyos esetekben speciális – szteroidot nem tartalmazó, szájon át szedhető – gyógyszerek is alkalmazásra kerülhetnek erősen fellángoló ekcémás időszakokban, illetve olyan esetekben, ha a páciens állapota ezt indokolja.

Súlyosabb ekcéma kezelése

Ha az ekcéma kiterjedt bőrfelületet érint, esetleg tartósan súlyos tüneteket okoz, vagy helyi kezelés mellett sem javul, célzott szakorvosi ellátásra és terápiára van szükség.

A súlyosságtól és az egyéni körülményektől függően ilyenkor szóba jöhet fototerápia, szisztémás gyógyszeres kezelés, de akár még biológiai terápia is.

A megfelelő kezelési terv páciensenként eltérő, és a szakorvos minden esetben egyéni mérlegelés alapján dönt az alkalmazott készítményekről vagy módszerekről.

Az ekcéma étrendi kezelése

Az ekcéma bizonyos esetekben akár az ételallergia következménye is lehet, és ilyenkor a megfelelő étrend sokat segíthet a tünetek mérséklésében, a betegség élhetőbbé tételében.

Az ekcéma étrend kapcsán fontos tudnivaló, hogy csak akkor hatékony, ha a betegség ételallergiával van összefüggésben, egyéb esetben az atópiás dermatitisznél például meg kell maradni a fentiekben kiemelt kezelési lehetőségeknél.

Ételallergia ekcémánál azonban fontos lehet a bőrgyógyász és az allergológus mellett egy dietetikust is bevonni a kezelésbe, aki a panaszok alapján célzott étrendet állíthat össze a páciens számára, amely segíthet a tüneti kezelésben.

Vizsgálat nélkül azonban senkinek sem javasolt, hogy például internetes fórumokon olvasott tanácsok alapján megvonja magától a tejet, a tojást vagy éppen a glutént, esetleg probiotikumokat és étrendkiegészítőket kezdjen el szedni.

Ekcéma gyermekeknél

Amint az a fentiekben többször is elhangzott, az ekcéma gyerekeknél is gyakori probléma, sőt egészen hasonló panaszokat okoz, mint felnőttkorban, de esetükben a fejlődő szervezet miatt kiemelt figyelmet kell fordítani a kezelésre.

Eleve a betegség megjelenése az életkorral változhat, sokan el is növik a hajlamot, ezért a diagnózis és a kezelés során a gyermek életkorát és egyéni állapotát egyaránt figyelembe kell venni.

Az érintett bőrfelületek rendszeres hidratálása gyerekeknél is fontos, de gyakran helyi gyulladáscsökkentő krémekre is szükség lehet a panaszok enyhítéséhez, illetve a szülők részéről fontos a megfelelő támogatás, hogy felismerjék gyermekük állapotának romlását.

Gyakran ismételt kérdések

Fáj az ekcéma?

Az ekcéma nagy általánosságban nem jár fájdalommal, de amennyiben a páciens rendszeresen vakarja a bőrét, az könnyen kisebesedhet és felülfertőződhet, ebben az állapotban pedig már fájdalmat okozhat.

Bizonyos ekcématípusok – például a kontakt ekcéma – előidézhet égő érzést és más kellemetlenségeket, amit a páciensek szintén fájdalomnak tekinthetnek.

Milyen ételek okozhatnak ekcémát?

Az ekcéma és az ételallergia közötti kapcsolat nem teljesen tisztázott, viszont utóbbi esetén gyakori, hogy a problémás élelmiszerek bőrpanaszokat okoznak, illetve súlyosbítják a tüneteket.

Ebben az összefüggésben gyakran idéz elő kellemetlenséget a földimogyoró, a tojás és a tej. Hangsúlyozandó azonban, hogy ételallergia nélkül ezeket az ételeket ekcéma mellett is bátran lehet fogyasztani.

Autoimmun betegség az ekcéma?

Bár az ekcéma túlzott immunreakciót idézhet elő, orvosilag nem sorolják az autoimmun betegségek közé. Jelenleg is rengeteg kutatás zajlik, amelyek azt vizsgálják, hogy miként lép kölcsönhatásba egymással az ekcéma és az immunrendszer.

Fertőző az ekcéma?

Az egyik leggyakoribb tévhit az ekcéma kapcsán, azonban fontos kiemelni, hogy nem fertőző betegség, és nem is tud terjedni például érintés útján vagy uszodai közegben, mint a gombás fertőzés.

Gyógyítható az ekcéma?

Az ekcéma nem gyógyítható, a legtöbb páciensnél élethosszig tartó panaszokat okoz, azonban rendszeres bőrgyógyászati ellenőrzés mellett nagyon jó tüneti kezelések biztosítják, hogy az érintettek teljes életet élhessenek.

Fontos, hogy a csecsemőkorban vagy gyermekkorban kialakuló ekcéma gyakran magától rendeződik, vagyis a gyerekek elnőhetik a hajlamot.

Súlyosbíthatja az időjárás az ekcémát?

Az ekcémára bizonyítottan rossz hatást gyakorolnak bizonyos időjárási helyzetek, így télen például az alacsony páratartalom jobban kiszáríthatja a bőrt, nyáron pedig a magas pára és a fokozott izzadás súlyosbíthatja a tüneteket. Ezekben az időszakokban az ekcéma tüneti kezelése mindig nagyobb figyelmet igényel!