A vérnyomásingadozás egyike azoknak a kardiológiai jelenségeknek, amelyek gyakran meg tudják ijeszteni az embereket, hiszen egy reggel mért 120/80 Hgmm után mért délutáni 140/90-es vagy még magasabb értékre a legtöbben már felkapják a fejüket.
Hogy mit jelent, ha a vérnyomás napközben jelentősen változik? Erre a kérdésre minden esetben csak egy alapos kardiológiai vizsgálat tudja megmondani a választ, azt azonban tudni kell, hogy a vérnyomásingadozás bizonyos mértékig természetes folyamat is lehet.
Az értékre ugyanis hatással van a fizikai aktivitás, a stressz, az alvás, az adott napszak, a fronthatás, a koffeinfogyasztás, bizonyos gyógyszerek, sőt az életmód is. Még egészséges embereknél is előfordulhat, hogy a vérnyomás percről-percre vagy óráról-órára változik.
A vérnyomásingadozás kapcsán tehát nem az a kérdés, hogy tapasztaljuk-e, sokkal inkább az, hogy milyen mértékben, milyen körülmények között és milyen gyakran? Ebben a cikkben összegyűjtöttük, hogy a kardiológia szemszögéből mire kell odafigyelnünk!
Mi az a vérnyomásingadozás?
A vérnyomás nem egy állandó érték, mert a szív működése, az erek állapota, a testhelyzet, de még az idegrendszer aktivitása is folyamatos változásban van, amihez a vérnyomás értéke is mindig megpróbál alkalmazkodni.
Vérnyomásingadozásról általában akkor beszélhetünk, ha egy páciensnél a különböző napszakokban elvégzett mérések eredményei között jelentősebb különbségek alakulnak ki, azaz legalább tízes nagyságrendű eltérésekről van szó.
A labilis hipertóniának is nevezett állapot kapcsán azonban fontos kiemelni, hogy nincsenek egységes határai vagy értékei, mert vannak, akiket már a legkisebb kilengések is nagyon megviselnek, mások pedig akár a nagyobb ingadozás miatt sem érzik magukat túlzottan rosszul.
A vérnyomásingadozás természetesen ennek ellenére is nagy odafigyelést igényel, hiszen a legkisebb különbségek is kezdődő kardiológiai megbetegedéseket jelezhetnek, amelyeket nagyon fontos időben felismerni és megakadályozni a súlyosabb kórképek kialakulását.
Miért ingadozik a vérnyomás?
Azon túl, hogy a vérnyomás senkinél sem állandó érték, nagyon gyakori, hogy sokan egyszerűen rosszul vagy nem megfelelő műszerrel mérnek, például mozgás után végzik, vagy beszélnek közben, esetleg nem megfelelő mandzsettát használnak.
Ezek mind-mind olyan külső hatások, amelyek vérnyomásingadozást okozhatnak a mért eredmények alapján, sőt az sem ritka, hogy valakinek a rendelőben, orvosok között magasabb a vérnyomása, miközben otthoni méréseknél teljesen normális.
Ez az úgynevezett fehérköpeny-szindróma, aminek az ellentéte gyakran a rejtett magasvérnyomás-betegség, aminél gyakori, hogy a páciensnek a rendelőben tökéletes a vérnyomása, otthon viszont folyamatosan magas vagy ingadozik.
Ebből is látható, hogy a vérnyomásértékeket rengeteg fizikai, pszichés és külső tényező befolyásolhatja, tehát az ingadozás nem mindig kardiológiai problémára vezethető vissza, ez azonban nem zárható ki csak a tünetek alapján.
Ha valaki vérnyomásingadozás miatt fordul kardiológushoz, gyakran szükség lehet 24 órás vérnyomásmérésre és EKG vizsgálatra, esetenként szívultrahangra is ahhoz, hogy az esetleges szívpanaszok teljes magabiztossággal kizárhatók legyenek.
A vérnyomásingadozás leggyakoribb okai
Ha ingadozik a vérnyomás, annak számos oka lehet, de nem minden eset hozható összefüggésbe valamilyen konkrét betegséggel. Az alábbiakban összegyűjtöttük a leggyakoribb okokat, amelyek segíthetnek feltárni a vérnyomásingadozás hátterét:
Stressz
Különösen tartósan stresszes élethelyzetekben a szervezetünk úgynevezett készenléti állapotba kerül, és ilyenkor a vérnyomás gyakran csak átmenetileg, de megnövekedhet. Jellemzőek ilyenkor a minimális, de rendszeres kiugrások.
Ezek a mérések azonban nem feltétlenül azt jelentik, hogy a vérnyomás egész nap magas, sőt a fentebb említett fehérköpeny-szindróma esetén teljesen általános, ha valakinek csak az orvosi rendelőben növekszik meg a vérnyomása.
Fizikai aktivitás
A sport, az intenzív mozgás vagy a fizikai munka után is természetes, hogy a vérnyomás eltér az úgynevezett nyugalmi vagy normál értékektől. Ezért javasolt, hogy vérnyomásmérés előtt néhány percig mindig pihenjünk és testmozgás után közvetlenül ne végezzünk méréseket.
Koffein, dohányzás és egyéb életmódbeli tényezők
A koffein, a dohányzás és bizonyos egyéb életmódbeli tényezők szintén befolyásolhatják a vérnyomásértéket. Ha valaki azt tapasztalja, hogy a vérnyomása bizonyos helyzetekben rendszeresen megemelkedik, érdemes megfigyelni, hogy a koffein, a dohányzás vagy például valamilyen más rossz szokás áll-e a háttérben.
Gyógyszerek
Nagyon sok gyógyszer hatással lehet a vérnyomásra, így például bizonyos nem szteroid gyulladáscsökkentők, szteroidok és hormonális készítmények egyaránt képesek vérnyomásingadozás kiváltására. Új gyógyszer bevezetésekor erre mindig figyeljünk oda!
Alvási apnoe
A rossz alvás és különösen az obstruktív alvási apnoe bizonyítottan összefüggésbe hozható a vérnyomásingadozással, így ha alvásproblémák mellett tapasztaljuk a jelenséget, akkor előbb mindig ezeket kell kezeltetni ahhoz, hogy a vérnyomásproblémák megszűnjenek.
Vese-, szív- és érrendszeri betegségek
A vérnyomás tartós vagy jelentős eltérései mögött általában már nem életmódbeli tényezők állnak, sokkal inkább vese-, szív- és érrendszeri, esetenként hormonális problémák, így például vesebetegség vagy kezdődő kardiológiai betegség egyaránt gyakran okoz vérnyomásingadozást.
A vérnyomásingadozás tünetei
A kardiológián nagyon gyakori kérdés, hogy miként lehet felismerni a vérnyomásingadozást, illetve milyen tünetek utalhatnak erre?
Amint azt fentebb is leírtuk már: főleg az életmódból fakadó ingadozást sokan nem is veszik észre, mert az enyhébb eltérések miatt teljesen általános panaszokkal jár. Tüneteket általában csak a jelentősebb vérnyomáskiugrások okoznak.
Ilyenkor gyakori
- a fejfájás,
- a kipirulás,
- az izzadás,
- a feszültségérzés
- és az általános rossz közérzet.
Ezek a panaszok azonban önmagukban nem bizonyítják a vérnyomásingadozást, a helyzet megítéléséhez minden esetben rendszeres mérésekre van szükség, méghozzá napokon keresztül, lehetőleg megegyező időpontokban.
Hogyan kell otthon vérnyomást mérni?
Tapasztalataink szerint a vérnyomásingadozás egyik leggyakoribb oka a rossz mérésekből fakad, ezért elengedhetetlen megismerni az otthoni vérnyomásmérés menetét.
Ez nemcsak azért fontos, mert elkerülhető a felesleges stressz, hanem azért is, mert valós probléma esetén olyan értékeket kapunk, amelyek utána a kardiológus számára megkönnyítik a diagnózist.
A legfontosabb az otthoni vérnyomásmérés kapcsán, hogy megfelelő minőségű, lehetőleg felkaros mérőműszerrel rendelkezzünk, és ne okosórával rögzítsük az adatokat, mert a vérnyomásmérés területén ezek az eszközök még nem a legpontosabbak.
Ha a megfelelő műszer adott, lássuk az otthoni vérnyomásmérés helyes technikáját:
- Az első és legfontosabb, hogy a mérés megkezdése előtt legalább 5 percig pihenjünk.
- Figyeljünk a megfelelő testhelyzet felvételére: üljünk kényelmesen, a hátunk legyen megtámasztva, mindkét talpunk legyen a padlón, a lábainkat ne tegyük keresztbe, a karjaink legyenek alátámasztva, a felkar és a mandzsetta pedig megközelítőleg szívmagasságban legyenek.
- Ruhán keresztül sose mérjünk vérnyomást, a mandzsettát közvetlenül a csupasz felkarra helyezzük.
- Mindig ugyanazon a karon mérjük a vérnyomást.
- A mérés közben maradjunk nyugodtan, ne beszéljünk, ne telefonáljunk és ne mozogjunk.
- A vérnyomásértékeket mindig jegyezzük fel, de ne csak a magas méréseket, mert az is előfordulhat, hogy bizonyos időszakokban éppen túl alacsony a vérnyomás, ami szédüléssel, gyengeséggel jár.
- A legfontosabb pedig: mindig több mérést végezzünk (legalább hármat) majd ezek átlagából számoljuk ki a vérnyomásunkat.
Vérnyomásingadozás és magas vérnyomás gyógyszer mellett
Ha valakit magas vérnyomás miatt gyógyszerrel kezelnek, és így is gyakran vagy tartósan tapasztal vérnyomásingadozást, illetve a kapcsolódó értékek emelkedését, arra mindig kiemelt figyelmet kell fordítani.
Ilyen esetekben nem az a legjobb megoldás, ha több gyógyszer után egy újabbat beveszünk. Amennyiben a vérnyomásértékek kirívók vagy jelentős ingadozás lépett fel, ajánlott sürgősségi ellátást kérni.
Előfordulhat, hogy csak a felírt vérnyomáscsökkentő nem megfelelő, vagy módosítani kell a terápia ütemezésén, de az ilyen esetek hátterében akár azonnali kivizsgálást-, gyakran beavatkozást igénylő kardológiai betegségek is meghúzódhatnak.
Természetesen érdemes figyelembe venni a körülményeket is, ha például vérnyomás gyógyszer mellett alkohol- vagy koffeinfogyasztás történt, esetleg a páciens sokat cigarettázott, túlterhelte magát vagy rosszul aludt, az gyakran befolyásolhatja a készítmény hatásait, ezáltal a vérnyomást is.
Mikor indokolt a magas vérnyomás kardiológiai kivizsgálása?
Amennyiben az otthon szabályosan mért vérnyomás rendszeresen magas, jelentősen ingadozik, vagy a korábban megfelelő kezelés mellett is emelkedik, esetleg több vérnyomáscsökkentő mellett sem sikerül megfelelően beállítani, akkor a kardiológiai kivizsgálás elengedhetetlen.
Természetesen nem kell rögtön a legrosszabbra gondolni, sok esetben csak más gyógyszerre, nagyobb mennyiségre vagy eltérő ütemezésre van szükség ahhoz, hogy a vérnyomásingadozás megszűnjön.
Ugyancsak fontos a mielőbbi kivizsgálás, ha a magas vérnyomás mellett más szív- és érrendszeri kockázati tényezők vagy ismert szívbetegség is jelen van, hiszen ilyen esetekben már kisebb az esélye, hogy csak a nem megfelelő kezelés okozza a panaszokat.
A magas vérnyomás kezelése panaszmentesen is fontos
A magas vérnyomás – különösen enyhén emelkedett értékek esetén – gyakran nem okoz jellegzetes tünetet, inkább általános panaszokkal jár, tehát azok súlyossága alapján nem lehet és nem is szabad megítélni a kezelés fontosságát.
A közhiedelemmel ellentétben ugyanis nem azért kell megfelelő szinten tartani a vérnyomást, hogy jól érezzük magunkat – például ne fájjon annyit a fejünk és jobb legyen a közérzetünk –, hanem azért, hogy a szív- és érrendszeri kockázatok csökkenthetők legyenek.
Természetesen a páciens jólléte és életminőségének fenntartása is fontos, mert előfordulhat, hogy valakinek megfelelően kezelve van a magas vérnyomása, mellette mégis gyakran szédül vagy gyengének érzi magát a gyógyszerek mellékhatásai miatt.
Ilyen esetekben szintén kardiológus bevonásával a teljes terápia újragondolására, és gyakran az életmód jelentős módosítására van szükség.
Gyakran ismételt kérdések
Mikor veszélyes a magas vérnyomás?
Egy magas vérnyomásérték kapcsán a legfontosabb tudnivaló, hogy önmagában nem azonos a sürgősségi állapottal, de kivizsgálást és kezelést igényel.
Amennyiben azonban a nagyon magas vérnyomás mellett erős vagy tartós mellkasi fájdalom, nehézlégzés, hirtelen kialakult végtagbénulás, beszédzavar vagy jelentős rosszullét jelentkezik, sürgős orvosi vizsgálatra lehet szükség.
Egészen más a helyzet, ha valaki hetek óta rendszeresen magasabb értékeket mér, de panaszmentes. Ezt sem érdemes figyelmen kívül hagyni, azonban tervezett kivizsgálás keretében lehet tisztázni a hátteret és megtervezni a kapcsolódó kezelést.
Mit tegyek, ha rendszeresen magas a vérnyomásom?
A rendszeresen magas vagy gyakori és jelentős vérnyomásingadozás esetén az első és legfontosabb a rendszeres mérés, valamint a vérnyomásnapló elindítása, ami később kulcsszerepet kaphat a kardiológiai vizsgálaton.
Nagyon fontos, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagolását egy-egy kiugró mérés miatt nem szabad önkényesen, orvosi utasítás nélkül módosítani. Ha a vérnyomás az előírt kezelés mellett tartósan magas marad, érdemes tisztázni a háttérben meghúzódó folyamatokat.
Lehet, hogy csak a mérésen kell javítani, de az is előfordulhat, hogy a gyógyszeres kezelés módosítására van szükség, azonban egy alapos kardiológiai szakvizsgálat olyan tényezőt is találhat, amely addig nem került előtérbe.
Mikor lehet szükség 24 órás vérnyomásmérésre?
A vérnyomásingadozás monitorozásának egyik legjobb eszköze a 24 órás vérnyomásmérés, aminek a lényege, hogy egy hordozható készülék rendszeres időközönként, még éjszaka is folyamatos méréseket végez.
Segítségével könnyebben felismerhetők a vérnyomásingadozás képletei, kizárhatók olyan problémák, mint a fehérköpeny szindróma, a 24 órás vérnyomásprofil pedig óriási segítséget nyújthat a diagnózishoz.
Baj, ha a két karon eltérő a vérnyomásérték?
A vérnyomásértékek a jobb és a bal karon még helyes mérés esetén is különbözhetnek egymástól, azonban jelentős eltérésnek nem szabad lennie, az ilyen esetek mindig kivizsgálást indokolnak, különösen akkor, ha a szisztolés értékek között 15 Hgmm-nél nagyobb a különbség.
Vérnyomásingadozás, ha az értékek magasabbak reggel, mint este?
Igen, azonban tudni kell, hogy a vérnyomás a nap folyamán természetes módon változik, és az éjszakai, illetve reggeli értékek különösen fontosak lehetnek egy kardiológiai vizsgálat során. Éjszaka általában természetes módon csökkennie kell, így nem szerencsés, ha reggel magasabbak az értékek, mint este.
Ilyen esetekben sem kell azonban rögtön a legrosszabbra gondolni, viszont elengedhetetlen egy 24 órás vérnyomásmérés annak érdekében, hogy a kezelőorvos az alvás közbeni értékeket is vizsgálni tudja, ami sokat segíthet a diagnózis során.
Mit jelez, ha felálláskor leesik a vérnyomás?
Ha ülő vagy fekvő helyzetből felállva vérnyomásesés jelentkezik, ami szédüléssel, bizonytalanságérzéssel vagy ájulásközeli állapottal jár, akkor felmerülhet az úgynevezett ortosztatikus hipotónia gyanúja.
Ilyenkor nemcsak nyugalomban érdemes vérnyomást mérni, a kivizsgálás során az orvos fekvő vagy ülő helyzetben, majd felállás után is ellenőrizheti az értékeket, illetve további tesztekre is szükség lehet a diagnózishoz.
Mindig kezelést igényel a vérnyomásingadozás?
Nem feltétlenül, mert magát az ingadozást nem lehet önmagában egyfajta kezelési célként értelmezni, először azt kell megállapítani, hogy milyen vérnyomásmintázatról van szó, és van-e mögötte olyan betegség, amely kiváltja. Ha igen, akkor azt kell kezelni a panaszok megszüntetése érdekében.
A tapasztalatok szerint a labilis vérnyomás hátterében gyakran csak életmódbeli tényezők, esetleg gyógyszerek vagy különböző betegségek állnak. Ezeknek az azonosítása elengedhetetlen a panaszok megszüntetéséhez.