Az alanin aminotranszferáz teszt (vagy rövidebben ALT teszt) egy olyan laborparaméter a vérvizsgálaton, amely segít meghatározni a máj általános állapotát.
Ez az anyag ugyanis az emberei szervezeten belül főként a májban található, így ha a szerv egészséges, az ALT szintje általában alacsony. Amennyiben azonban a májsejteket irritáció éri vagy sérülnek, ez az anyag a véráramba szivároghat, értéke megnövekedhet.
A laborvizsgálatok során az alanin aminotranszferáz vizsgálatát csak nagyon ritkán végzik önmagában, általában a májfunkciós tesztek vagy a májpanel részét képezi, vagyis egy komplex vizsgálati csoport része, amely a máj állapotát hivatott feltárni.
Hogy mikor fontos az ALT érték megvizsgálása, mi a normál vagy a magas szint, egyáltalán mire utalhatnak az egyes állapotok? Szakmai cikkünkben ezeket a kérdéseket kivétel nélkül megválaszoljuk.
Mi az az alanin aminotranszferáz (ALT)?
Az alanin aminotranszferáz egy olyan enzim az emberi szervezeten belül, amely főleg a májban található, de előfordulhat a test más részein is.
Egy olyan speciális fehérjetípusról beszélünk, ami egyfajta katalizátorként működik, vagyis elősegít bizonyos testi folyamatokat. Esetünkben az ALT a felelős azért, hogy az étel energiává tudjon alakulni a szervezetben.
Ezt az enzimet korábban szérum glutamát-piruvát transzamináz (SGPT/GPT) név alatt ismerte az orvostudomány, így sok helyen mindkét megnevezésével találkozhatunk akár még véreredményen is.
Fontos, hogy az alanin aminotranszferáz önmagában nem elegendő ahhoz, hogy egy szakorvos fel tudja tárni a máj egészségi állapotát, ezért van szükség gyakran komplex laborvizsgálatokra, komplett májpanelekre a teljes összképhez.
Mikor van szükség az alanin aminotranszferáz (ALT) szintjének ellenőrzésére?
Mint fentebb már leírtuk, az alanin aminotranszferáz az egyik legfontosabb enzim a májban, ezért a kérdéses szerv feltételezett betegségei esetén ajánlott ellenőrizni mennyiségét a vérben.
A túl magas ALT érték ugyanis
– a májbetegség,
– a májkárosodás,
– de akár a zsírmáj tünete is lehet.
Elvégezhető rutin vérvizsgálat részeként, de a legtöbbször diagnosztikai vagy prevenciós célból van szükség rá.
Diagnosztikai célú ALT vizsgálat
Májbetegségek gyanúja esetén tehát mindig elengedhetetlen az alanin aminotranszferáz szintjének ellenőrzése a vérben. A leggyakoribb panaszok ilyenkor a következők:
– Gyomorfájdalom, illetve duzzanat.
– Hányinger vagy hányás.
– Sárgás bőr vagy szemek (sárgaság).
– Általános gyengeség, extrém fáradtság.
– Viszkető bőr.
– Sötét színű vizelet.
– Világos színű széklet.
Prevenciós célú ALT vizsgálat
Az alanin aminotranszferáz értékének ellenőrzésére természetesen prevenciós célzattal is szükség lehet olyan esetekben, ha valakinél magas a májbetegség kialakulásának a kockázata.
Ilyen kockázati tényezők a következők:
– Hepatitis vírusfertőzés.
– Rendszeresen nagy mennyiségű alkohol fogyasztása, alkoholizmus.
– A családi anamnézisben előfordult májbetegség.
– Olyan gyógyszerek rendszeres szedése, amelyek májkárosodást okozhatnak.
– Jelentős elhízás.
– Diagnosztizált cukorbetegség.
ALT érték ellenőrzése májpanel vérvizsgálat esetén
Mint azt fentebb többször is leírtuk már, az alanin aminotranszferáz értékének vizsgálata ritkán történik önmagában, mennyiségét általában komplex májpanel részeként tárják fel.
Ennek részeként más májenzimek és fehérjék szintje is kimutatásra kerül, amelyek átfogóbb információt nyújtanak a máj egészségi állapotáról.
Az egyik legfontosabb ebben a tekintetben az AST (aszpartát-aminotranszferáz) vagy más néven GOT érték. Ez szintén egy nagyon fontos májenzim, amelynek magas értéke májkárosodásra utalhat.
Ha a vérvizsgálat alapján az ALT és az AST értékek összehasonlíthatók, az átfogó információkkal szolgál mind a májkárosodás mértékéről, mind a kialakulás okainak feltárásáról.
A májpanel vérvizsgálat során a vizsgálat a következő enzimek és fehérjék szintjét egyaránt méri:
– Albumin.
– Bilirubin.
– Laktát-dehidrogenáz (LDH).
– Összes fehérje.
– GGT.
Az alacsony, a magas és a normál ALT érték
Bár a vérvizsgálat eredményét minden esetben szakorvos értelmezi, páciensként is érdemes tisztában lennünk azzal, hogy mikor és mit jelentenek az egyes ALT értékek.
Normál ALT szint
A vérvizsgálat során a normál ALT szint alapvetően széles skálán mozog:
– férfiaknál 7-55 U/l
– nőknél 7-45 U/l között.
Ha eredményeink ebben a tartományban vannak, nagy valószínűséggel nem kell tartanunk májproblémáktól, sőt további vizsgálatokra sem lesz szükségünk.
Fontos azonban, hogy a vérkép értelmezését mindig az adott labor által meghatározott paraméterekhez igazítva értelmezzük, hiszen ebben a tekintetben lehet eltérés az egyes intézmények között.
Magas ALT szint
Magas ALT értékről akkor beszélünk, ha a kérdéses enzim mennyisége tartósan és jelentősen 56 U/l felett áll.
Fontos tudnivaló, hogy a férfiaknál sokkal gyakoribb ez a jelenség, sőt a fiatalabbaknál is többször fordul elő, mint az időseknél, ugyanakkor nem mindenkinek van szüksége kezelésre, akinél az értékek megnövekedtek.
A tartósan magas ALT szinttel rendelkezőknek például kevesebb mint 5 százalékban alakul ki súlyos májbetegség. Nagyon sok esetben (például bizonyos gyógyszerek szedésekor, intenzív testmozgás után vagy menstruáció során) teljesen általános, ha az érték megnövekszik.
A magas ALT érték önmagában nem elegendő a diagnózishoz, mert számos oka lehet, így például:
– alkohol által előidézett májkárosodás;
– zsírmáj (túl sok zsír a májban);
– hemokromatózis (túl sok vas a szervezetben);
– hepatitis fertőzés;
– májdaganat;
– a máj elégtelen véráramlása;
– mononukleózis;
– cirrózis.
Mivel alanin aminotranszferáz a szívben és az izomszövetekben is található, ezért az ALT szintjének növekedése gyakran nincs összefüggésben a májjal. Előfordulhat például, hogy
– extrém izomszövet-károsodás,
– pangásos szívelégtelenség
– vagy szívroham következtében alakul ki.
Alacsony ALT szint
Az alacsony ALT érték általában nagyon ritka állapot és az esetek többségében nem igényel alaposabb kivizsgálást, mert jellemzően átmeneti állapot.
Sokszor összefüggésben áll a krónikus vesebetegséggel, az alultápláltsággal vagy a tartósan alacsony B6-vitamin szintjével. Ha tartósan alacsony, a kezelőorvos a biztonság kedvéért megismételheti a tesztet vagy más vizsgálatokat írhat elő.
Felkészülés az alanin aminotranszferáz (ALT) vérvizsgálatra
Ha kizárólag az ALT szint ellenőrzésére van szükség, az általában semmilyen előkészületeket nem igényel a páciens részéről.
Előfordulhat azonban, hogy az alanin aminotranszferáz egy komplex vérvizsgálat részét képezi. Ilyen esetekben nagyon fontos odafigyelni a következőkre:
– Étkezés: A vizsgálat előtt javasolt böjtölni, illetve csak szénsavmentes ásványvizet fogyasztani, mert a zsíros ételek vagy a cukros italok befolyásolhatják az ALT szintjét.
– Gyógyszerek: Több gyógyszer, sőt táplálékkiegészítő is hatással lehet az ALT értékére, így mindig tájékoztassuk ezekről kezelőorvosunkat, aki majd eldönti, hogy a vizsgálat előtt fel kell függeszteni szedésüket vagy sem.
– Koffein: A rendszeresen és nagy mennyiségben fogyasztott koffein hatással lehet az ALT mennyiségére a szervezeten belül, így mindig tájékoztassuk kezelőorvosunkat, ha rendszeresen sok kávét, illetve energiaitalt iszunk.
– Alkohol: Legalább 24 órával a vizsgálat előtt tilos alkoholt fogyasztani, mert már kisebb mennyiség is képes megnövelni az ALT szintjét a szervezeten belül.
– Testmozgás: Mivel főleg az intenzív testmozgás és a fizikai munka is hatást gyakorolhat az ALT mennyiségére, ezért a kezelőorvos javaslatára a vérvétel előtti 24-48 órában fel kell függeszteni az intenzív fizikai tevékenységet.
Az alanin aminotranszferáz (ALT) vérvizsgálat menete
Akár önmagában van szükség az ALT szintjének kimutatására, akár komplex májpanel részeként kerül rá sor, a szükséges mintához rutin vérvételi eljárás alkalmazására van szükség. Ennek a lépései a következők:
– A vérvétel ülő pozícióban zajlik. Ha a páciens kényelmesen elhelyezkedett a széken, a szakorvos vagy a szakápoló könnyen hozzáférhető vénát keres az alkaron.
– A vérvételre ideális véna körüli területet megtisztítják és fertőtlenítik.
– Ezt követően egy vékony tűt szúrnak a vénába. Ez nem jár fájdalommal, legfeljebb kisebb csípés érezhető.
– A tűn keresztül felfogják a szükséges mennyiségű vért, amit elküldenek laboratóriumi elemzésre.
– A tű eltávolítását követően egy vattacsomót rögzítenek a szúrás helyére, hogy elállítsák a vérzést, majd a páciens távozhat.
Gyakran ismételt kérdések
Mi a különbség az ALT és az AST érték között?
A májfunkciós panelen gyakran egyszerre mérik az ALT és az AST értéket. Mindkettő egyfajta májenzim, azonban az AST sokkal nagyobb mennyiségben van jelen a test más részeiben, így például a szívben, a vázizomban vagy a hasnyálmirigyben.
Emiatt az ALT értéket közvetlenebbül kötik a máj egészségi állapotához, megnövekedett értéke egyértelműbb jelzésnek számít, azonban a legtöbbször mindkét eredmény nélkülözhetetlen.
Szükség van böjtölni az alanin aminotranszferáz vérvizsgálata előtt?
Ha kizárólag az ALT érték feltárására van szükség, akkor nem. Tudni kell azonban, hogy az alanin aminotranszferázt jellemzően panelekben, más paraméterekkel együtt vizsgálják, emiatt indokolt az éhgyomri vizsgálat, azaz 10-12 órával a vérvétel előtt már nem javasolt szilárd táplálékot fogyasztani.
Vannak kockázatai az ALT vérvizsgálatnak?
Mivel az eljárásmód megegyezik egy rutin vérvizsgálattal, ezért nem jellemző a kockázatok kialakulása. A vérvétel helyén előfordulhat kisebb bevérzés vagy érzékenység, de ez általában néhány órán belül magától elmúlik.
Mit jelent, ha magas az alanin aminotranszferáz (ALT) értékünk?
Ennek számos oka lehet, azonban tudni kell, hogy gyakran nem okoz egészségügyi problémát, illetve nem igényel kezelést. Mivel azonban májbetegség és májkárosodás, sőt akár daganatos elváltozás is állhat a háttérben, mindig további vizsgálatokat indokol.
Mindig szükség van kontrollvizsgálatra rendellenes ALT szint esetén?
Igen, még enyhén rendellenes eltérés esetén is javasolt a kijelölt intervallumon belül elvégezni egy újabb vérvizsgálatot, és ha az eredmények változatlanok vagy tovább romlanak, akkor további diagnosztikai módszerek alkalmazására egyaránt szükség lesz.
A zsírmáj is kimutatható az alanin aminotranszferáz értékkel?
Igen, sőt az ALT érték az egyik leghatékonyabb módja a zsírmáj kimutatásának. Ez egy sokáig csendes, de nagyon veszélyes állapot, aminek részeként zsírlerakódás alakul ki a kérdéses szervben és kezelése nagy odafigyelést, teljes életmódváltást igényel.
Hogyan csökkenthető az ALT szint?
Az ALT érték csökkentése mindig attól függ, hogy konkrétan mi idézte elő az emelkedett állapotot. Ha túl nagyok az eltérések, célzott orvosi kezelésre lesz szükség, ellenkező esetben gyakran elég az életmódváltás és az alkoholfogyasztás mérséklése.
Okozhat ALT szint növekedést a Covid-fertőzés?
Vizsgálatok igazolták, hogy a Covid-fertőzés hatására is kialakulhat enyhe alanin aminotranszferáz szint növekedés, ez azonban többnyire nem igényel kezelést, a gyógyulást követően az értékek maguktól normalizálódnak.
Vannak tünetei a magas ALT értéknek?
Gyakran egyáltalán nem okoz panaszokat. Sok esetben csak a fáradtság, az enyhe hasi fájdalom, az émelygés és a hányinger jelezheti, de májproblémánál a sárgaság is ott van a tünetek között.
Életmódváltással is csökkenthető az ALT értéke?
Amennyiben nem fertőzés okozta és nincs súlyos májkárosodás, az életmódváltás gyakran segít az ALT szintjének normalizálásában. Ehhez el kell hagyni az alkoholt, egészségesebben kell táplálkozni, csökkenteni a testsúlyt és sokat mozogni.
