Az NST vagy más néven non-stressz teszt a kismamák egyik kötelező vizsgálata a babavárás utolsó trimeszterében, amely segít a születendő magzat állapotának felmérésében.
Egy teljesen fájdalommentes és biztonságos módszer, amely semmilyen negatív hatással sincs az újszülöttre. A nőgyógyászati vizsgálat célja, hogy a baba mozgásakor megmérjék a pulzust, illetve feltárják a méh összehúzódásait.
Az NST vizsgálatot más néven magzati non-stressz tesztként is ismerjük, ami éppen arra utal, hogy úgy lehet ellenőrizni vele a baba állapotát, hogy az sem a születendő gyermekre, sem a kismamára nem gyakorol semmilyen extra kellemetlenséget.
Hogy mi az az NST? Szakmai cikkünkben összegyűjtöttünk minden fontos tudnivalót, ha kismamaként felkészülnénk a kapcsolódó vizsgálatra!
Mi az az NST?
Az NST egy olyan fájdalom- és kockázatmentes vizsgálati forma a kismamák számára, amely a magzat mozgását és szívműködését vizsgálja, méghozzá a méhtevékenység társaságában.
Mivel a terhesgondozási protokoll országonként eltér egymástól, fontos kiemelni, hogy Magyarországon minden kismama számára kötelező a terhesség 36. hetétől.
A vizsgálatot a szülésig kéthetente szükséges ismételni, hogy folyamatosan nyomon lehessen követni a kisbaba állapotát és egészségét.
Amennyiben a kiértékelés során problémák tapasztalhatók vagy veszélyeztetett terhességről van szó, az NST vizsgálat akár napi rendszerességgel is indokolttá válhat.
Mikor van szükség további vizsgálatokra?
A non-stressz tesztként is ismert eljárás onnan kapta a nevét, hogy a vizsgálat semmilyen extra stresszfaktort sem terhel a kismamára vagy a kisbabára.
Az NST során a cél az, hogy nyomon kövessék a magzat szívverését, hiszen a pulzusszámnak mozgás hatására meg kell növekednie. Amennyiben a kisbaba a vizsgálat alatt nem aktív, a teszt ismétlésére van szükség.
Előfordulhat olyan eset, hogy a gyermek egyáltalán nem mozog, vagy ha mégis, a pulzusszám ennek hatására nem változik. Ez nem minden esetben jelent problémát, de mivel fennáll a veszélye annak, hogy a magzat nem kap elég oxigént, az NST-t további vizsgálatok követhetik.
Tudni kell továbbá, hogy a 28. terhességi hét előtt nem szabad elvégezni a tesztet, hiszen a magzat ilyenkor még nem elég fejlett ahhoz, hogy az így kapott eredmény objektíven kiértékelhető legyen.
Milyen esetekben van szükség az NST vizsgálatra?
Mint azt fentebb már írtuk, a magyarországi terhesgondozási protokoll szerint a 36. születési héttől minden kismamának kötelező kéthetente elvégeztetni egy NST-t egészen a kisbaba megérkezéséig.
Vannak azonban olyan esetek, amikor ennél gyakrabban indokolt a teszt elvégzése. Ezek a következők:
-
Túlhordás: amennyiben a terhesség túllépte a 40. hetet, napi szinten szükség lehet NST-re még akkor is, ha a kismama egészséges, a terhesség lefolyása pedig alacsony kockázatú.
-
Veszélyeztetett terhesség: a veszélyeztetett vagy magas kockázatú terhesség minden esetben nagyobb odafigyelést, ezáltal gyakoribb NST-t igényelhet. Különösen fontos ez olyan kismamáknál, akik krónikus betegségtől, diabétesztől vagy magas vérnyomástól szenvednek.
-
A kisbaba inaktív: amennyiben egy kismama nem érzi a magzat mozgását, vagy a korábbi aktivitást hosszan tartó inaktív időszak követi, a rúgások erőssége és mennyisége érezhetően csökken, az NST alkalmazása életmentő lehet.
-
A kisbaba nem fejlődik megfelelően: előfordulhat, hogy a kisbaba bár aktív, fejlődése nem megfelelő, túl kicsi a korához mérten. Ilyenkor szintén a non-stressz teszt elvégzése adhat választ bizonyos kérdésekre.
-
Ikerterhesség: az ikerterhesség során nagyon gyakoriak a szövődmények, ezért minden ilyen esetben gyakoribb NST-re van szükség.
-
Vércsoport-problémák: a terhesség során vércsoport-problémák is kialakulhatnak, így amennyiben a kismama Rh-negatív, de a magzat Rh-pozitív, a szervezet antitesteket termelhet, ami szintén súlyos szövődményekkel járhat. Ezek kiszűrésében az NST is nagyon fontos.
Hogyan zajlik az NST?
A vizsgálat az esetek döntő többségében minden kismamánál ugyanúgy zajlik függetlenül attól, hogy az első NST-re vagy a sokadikra kerül sor. A teszt menete a következő:
-
A kismama kényelmesen elhelyezkedik egy dönthető széken vagy egy vizsgálóasztalon. Amennyiben a fekvés kényelmetlen, a vizsgálat ülő pozícióban is elvégezhető.
-
A pocakra rugalmas övek segítségével érzékelőket rögzítenek úgy, hogy az egyik a méhcsúcshoz, a másik pedig a magzat szívéhez legközelebbi ponton helyezkedjen el.
-
A szenzorok nagyjából 20-30 percig rögzítik az adatokat, ami egy EKG-hoz hasonló diagrammon jelenik meg.
-
A vizsgálat során gyakori, hogy az érzékelők finomhangolására van szükség, ha ugyanis a kisbaba elfordul, a szenzort a szívéhez kell igazítani.
-
Amennyiben a diagrammon a kezelőorvos vagy a vizsgálatot végző szakasszisztens értékelhető eredményeket lát, azaz a baba aktív volt, a vizsgálat véget ér.
-
Ha a kiértékelés során mindent rendben találnak, az érzékelők eltávolítását követően a kismama hazatérhet.
Mit tehetünk, ha a kisbaba nem aktív az NST-n?
A kisbabák azon túl, hogy gyakran nagyon aktívak a pocakban, rengeteget alszanak is, így előfordulhat, hogy éppen az NST vizsgálat során is nyugalmi állapotban vannak. Ez alapvetően nem probléma, de a teszt sikeres elvégzéséhez a babát fel kell ébreszteni.
Ez többféle módszerrel történhet. Sok esetben hatásos, ha a kismama a teszt előtt közvetlenül cukros üdítőitalt vagy csokoládét fogyaszt, ami természetesen a magzat aktivitására is hatással van.
Amennyiben ez nem hoz eredményt, a külső zajok fokozásával, a pocak közelében lejátszott zenével vagy csörgők alkalmazásával sok esetben fel lehet ébreszteni a kicsit, így a teszt is sikeresen elvégezhető lesz.
NST eredmény értelmezése
Amint azt fentebb már említettük, a vizsgálat leginkább az EKG-diagrammra hasonlít, ezért az NST eredmény értelmezése a laikusok számára nehézséget okozhat, azt érdemes mindig szakorvosra vagy szakápolóra bízni.
Alapvetően kétféle NST eredmény születhet:
-
a reaktív
-
és a non-reaktív.
Reaktív NST eredmény
Reaktív NST-ről akkor beszélhetünk, ha a magzat aktív volt a vizsgálat során és a mozgás hatására a görbékről leolvasható a szívverés gyorsulása. A reaktív eredmény eléréséhez a teszt során legalább kétszer van szükség arra, hogy a magzat megmozduljon és ezt szívverése is kövesse.
Non-reaktív NST eredmény
A non-reaktív NST eredmény az, amikor a magzat vagy nem mozog, vagy a mozgást nem követi a szívverés felgyorsulása. Ilyenkor a vizsgálat ismétlésére vagy további tesztekre van szükség a kiváltó probléma megállapításához.
Nagyon fontos hangsúlyozni, hogy a non-reaktív NST eredmény nem minden esetben jelent gondot, sőt a legtöbbször egyáltalán nem beszélhetünk ilyesmiről.
A jelenséget azonban előidézheti az alacsony oxigénszint, amihez a köldökzsinór vagy a méhlepény problémái kapcsolódhatnak.
Milyen további vizsgálatokra lehet szükség non-reaktív NST eredmény esetén?
Az esetek döntő többségében általában elegendő lehet az NST vizsgálat ismétlése egy olyan időszakban, amikor a kisbaba aktív. Amennyiben viszont a mozgás elmaradását már a kismama is érzékeli, akkor további tesztek indokoltak:
-
BPP (biofizikai profil): az egyik ilyen a BPP, amikor az ismételt NST vizsgálatot ultrahanggal egészítik ki ahhoz, hogy átfogóbb eredmény születhessen.
-
CST (összehúzódási stresszteszt): a CST lényege, hogy a szülést meg nem indító méhösszehúzódások generálásával vizsgálják a kisbaba ezekre adott reakcióját.
Amennyiben ezek a vizsgálatok azt mutatják, hogy a magzatnál szövődmények kockázata léphet fel, kórházi bennfekvésre, gyakoribb megfigyelésre, esetenként a szülés idő előtti megindítására van szükség.
NST – gyakori kérdések
Hogyan készüljünk fel az NST-re?
Az NST alapvetően nem igényel felkészülést a kismama részéről. Érdemes ugyanakkor a teszt elkezdése előtt használni a mellékhelyiséget azért, hogy a hólyag kiürüljön és ne akadályozza a megfelelő eredményeket.
Sok helyen javasolják, hogy a kismama közvetlenül a vizsgálat előtt egyen egy kis csokoládét vagy igyon némi cukros üdítőt, amivel a baba felébreszthető és kellően aktív lesz ahhoz, hogy megfelelő eredmény szülessen és ne legyen szükség a teszt ismétlésére.
Érdemes továbbá időjárástól függetlenül olyan ruházatban megjelenni a vizsgálaton, amivel a hasi régió könnyedén szabaddá tehető, hiszen itt kell elhelyezni a szívhangot és az összehúzódásokat rögzítő műszereket.
Mennyi ideig tart az NST?
Maga a vizsgálat általában nem tart tovább 20-30 percnél, de vannak esetek, amikor ennél hosszabb időre van szükség, különösen a kevésbé aktív gyermekeknél.
Fontos, hogy a vizsgálat akkor sikeres és akkor ér véget, ha a baba legalább kétszer megmozdult és ennek a hatása látható a szívverések számán.
Milyen kockázatokkal jár az NST?
Már a non-stressz teszt elnevezés alapján is kikövetkeztethető, hogy az NST semmilyen kockázattal nem jár. Sem a kismamára, sem a magzatra nem gyakorol negatív hatást.
Mikor tudjuk meg az eredményét?
Az NST vizsgálat eredménye azonnal kiértékelésre kerül, hiszen a vizsgálatot végző orvos vagy szakasszisztens segít az értelmezésben, így a kismama úgy távozhat, hogy ismeri az eredményt, illetve annak jelentését.
Mikor van az első vizsgálat?
A magyar terhesgondozási protokoll szerint az első NST vizsgálat elvégzésére a harmadik trimeszterben, a 36. héten van szükség. Ezt követően a 40. hétig kéthetente szükséges ilyen formában vizsgálni a magzatot, míg ezt követően egy-két naponta is előírhatják.
Tudni kell azonban, hogy bizonyos esetekben sokkal több NST vizsgálatot is előírhatnak a kismamák számára, amennyiben ez valamilyen okból kifolyólag – például krónikus betegségek, korábbi non-reaktív eredmény – szükséges.
Vannak olyan terhességek, amikor már a 36. héttől szükséges 1-2 napos gyakorisággal ismételni az NST-t.
