A nőgyógyászati daganatsebészet egy rendkívül speciális szakág, amely nevéhez hűen kizárólag a nőgyógyászati ráktípusok sebészi eltávolítására koncentrál.
A nőgyógyászati daganatok többségéről elmondható, hogy összetett betegségek, amelyek szakértő ellátást igényelnek.
A hagyományos daganatsebészet így gyakran nem elegendő a szakszerű ellátáshoz, az specialistákat, a témában óriási tapasztalattal rendelkező szakembereket igényel.
Mivel a nőgyógyászati daganatsebészet egy nagyon speciális terület, cikkünkben összegyűjtöttük a legfontosabb tudnivalókat, különös tekintettel arra, hogy
-
milyen betegségek kezelésére szolgál ez az ágazat;
-
és milyen műtéti beavatkozások léteznek az egyes ráktípusok esetén?
Mikor van szükség a nőgyógyászati daganatsebészetre?
A nőgyógyászati daganatsebészet alapvetően két esetben kap fontos szerepet:
-
Már kialakult, különböző stádiumú rákos elváltozások esetén.
-
Kétes eredetű daganatmegelőző állapotok és prevenció céljából.
Már diagnosztizált rosszindulatú daganatok esetén
A nőgyógyászati daganatsebészet a női reproduktív szervek valamennyi rákos elváltozása esetén bevethető, így
-
méhtestrák;
-
méhnyakrák;
-
petefészekrák;
-
és hüvelyrák
-
szeméremtestrák esetén.
A beavatkozásnak ilyenkor több célja is lehet:
-
A daganat teljes eltávolítása: A tumorok eltávolítása sok esetben a gyógyulás alapja, illetve elengedhetetlen más kezelések alkalmazásához. Előrehaladott petefészekrák esetén például minél több daganatszövetet távolítanak el, annál hatékonyabb lehet a kemoterápia.
-
A túlélési esélyek javítása: A daganatsebészet bizonyítottan képes növelni a rákkal diagnosztizált nők túlélési esélyeit, ha bizonyított a rosszindulatú elváltozás ténye.
-
A daganat stádiumának meghatározása: Vannak olyan nőgyógyászati daganattípusok, amelyeknek kiterjedtségét és stádiumát csak műtéti beavatkozást követően lehet meghatározni.
-
A tünetek mérséklése: A jó- és rosszindulatú daganatok a méretükből kifolyólag egyaránt képesek kellemetlen tüneteket okozni, amelyek a műtét segítségével azonnal mérsékelhetők. Előfordulhat, hogy a daganat fájdalmat, vérzést, sőt bélelzáródást okoz, ami operációval megszüntethető.
Daganatmegelőző állapotok és prevenció céljából
Nagyon fontos szerepe lehet a nőgyógyászati daganatsebészetnek olyan esetekben is, amikor egy daganatmegelőző állapot vagy egy kétes eredetű elváltozás került feltárásra.
Az orvostudomány ugyanis rengeteg olyan nőgyógyászati daganattípust ismer, amelynek ismert előzményei, illetve megelőző állapotai vannak, így prevenciós célzattal a problémás szövetek, elváltozások vagy akár komplett szervek – például méh – eltávolítása történik.
Miért fontos a nőgyógyászati daganatsebészet?
A nőgyógyászati daganatsebészet szerepe azért fontos, mert ez a terület kifejezetten ezekre a gyakran komplex ráktípusokra specializálódott.
A sebészek nemcsak jobban ismerik az egyes daganattípusok sajátosságait és jellemzőit, de az eltávolításukban is nagyobb tapasztalattal rendelkeznek, mint az általános sebészek.
Ezen felül a nőgyógyászati daganatok jelentős többségénél a műtéti beavatkozás jelenti az első és legfontosabb lépést ahhoz, hogy javuljanak a túlélési esélyek, a páciensnek csökkenjenek a tünetei és hatékonyabb rákkezelési eljárásokat alkalmazhassanak rajta.
A műtét során lehetőség van
-
a daganat és a daganatos sejtek teljes eltávolítására;
-
a pontos diagnózisra (hiszen az eltávolított sejtek szövettani vizsgálatnak vethetők alá);
-
valamint a fentiek által egy sokkal precízebb onkológiai terápia alkalmazására.
Milyen műtéttípusokat alkalmaz a nőgyógyászati daganatsebészet?
A szakághoz tartozó sebészorvosok kezében nagyon sok műtéti módszer van ahhoz, hogy a legjobb eredményeket érhessék el a pácienseknél. A leggyakoribb műtéttípusok a következők:
| Staging műtét | A staging műtét lényege, hogy a daganatos szövetek teljesen eltávolíthatók legyenek, ami segít a rák kiterjedtségének meghatározásában, a szövetminta pedig a diagnózisban. Ez hozzájárul a legoptimálisabb kezelési mód alkalmazásához, hiszen az egyes ráktípusok más-más kezelést igényelnek. |
| Tömegcsökkentő műtét | Tömegcsökkentő műtétről akkor beszélhetünk, ha a kezelés előtt a daganat legnagyobb részét vagy akár teljes egészét el lehet távolítani. Egyfajta előkészítő beavatkozás a kemoterápia előtt, hiszen így kevesebb daganatos sejtet kell kezelni. |
| Teljes méheltávolítás | Ezt a műtéti módszert akkor alkalmazzák, ha a diagnózis alapján a páciens túlélési esélyei úgy érhetők el a leghatékonyabban, ha a méhet és a méhnyakat is el kell távolítani a szervezetből. |
| Radikális hiszterektómia | Az egyik legnagyobb beavatkozás a nőgyógyászati daganatsebészeten, aminek részeként nemcsak a méhet és a méhnyakat, hanem még a hüvely egy részét, a petefészket, a petevezetőket és az érintett nyirokcsomókat is eltávolítják. Gyakori eljárás áttétes állapotok esetén. |
| Egyoldali- vagy kétoldali salpingo-ooforektómia | A beavatkozás során a petefészek és a petevezeték eltávolítására kerül sor. A diagnózis határozza meg, hogy elegendő csak az egyik oldalon, vagy mindkét szerv kiemelése elengedhetetlen a gyógyuláshoz. |
| Omentektómia | Az omenektómia során a hasüregben található zsírréteg (omentum) eltávolítására kerül sor, ami a nőgyógyászai daganatképződésben jelentős szerepet játszik, ezért végzi a beavatkozást ez a szakterület. |
| Nyirokcsomó eltávolítás | A nőgyógyászati daganatok egy része képes átterjedni a közeli nyirokcsomókba. Az ilyen esetek a leghatékonyabban úgy kezelhetők, ha az érintett nyirokcsomók eltávolításra kerülnek. |
A műtéttípusok kapcsán fontos kiemelni még a beavatkozáshoz alkalmazott módszereket is. Ebben a tekintetben beszélhetünk:
-
Minimálisan invazív sebészeti eljárásról, amikor nincs szükség hagyományos, nyílt sebészeti beavatkozásra, csak kisebb bemetszésekre, amelyek gyorsabban gyógyulnak és kevesebb esztétikai problémát hagynak maguk után.
-
Robotsebészeti módszerekről, amikor korszerű robotvezérlésű eszközökkel, a hagyományos műtétekhez képest pontosabb és precízebb eljárásmód mentén történik a beavatkozás.
Milyen betegségeket kezel a nőgyógyászati daganatsebészet?
Feltétlenül beszélnünk kell a nőgyógyászati daganatsebészet kapcsán arról is, hogy milyen betegségek kezelhetők a segítségével.
Méhtestrák
A méhtestrák (endometrium carcinoma) az egyik leggyakoribb rosszindulatú nőgyógyászati daganattípus, ami már korai stádiumban is szinte minden esetben műtéti beavatkozást igényel.
Az operáció azért fontos, mert támogatja a későbbi kezelési formák (például sugár- és kemoterápia) szükségét és mértékét. Minél korábbi stádiumban történik a diagnózis, jellemzően annál nagyobbak a páciens gyógyulási esélyei.
A méhtestrákot a nőgyógyászati daganatsebészet általában teljes méheltávolítással kezeli, de szükség lehet a petefészkek és a petevezetők kiemelésére, áttétképződés esetén pedig gyakran az érintett nyirokcsomók kimetszésére is.
Méhnyakrák
A méhnyakrák esetén azért kiemelt fontosságú a műtét, mert a korai stádium esetén gyakran már önmagában elegendő a gyógyuláshoz, esetleg egy minimális sugárkezelésre vagy egyéb terápiára lehet szüksége a páciensnek.
Az operáció jóvoltából ráadásul könnyen végezhető szövettani mintavétel, így meghatározható a kezelés további menete.
Minden esetben páciensfüggő, hogy milyen műtéti eljárást alkalmaznak ennél a daganattípusnál. Ha szülés előtt álló fiatal nőnél alakul ki, és egy kisebb kiterjedésű daganatról van szó, a szervmegtartás az elsődleges szempont, így például csak a méhnyakat távolítják el.
Ha viszont a páciens már nem szeretne gyermeket vállalni, esetleg a daganat túlzottan előrehaladott stádiumban van, csak a radikális méheltávolítás hozhat megfelelő eredményt, aminek részeként a felső hüvelyrész, egyes nyirokcsomók és egyéb szövetek is kiemelésre kerülnek.
Petefészekrák
Petefészekrák esetén a nőgyógyászati sebészet gyakran nemcsak korai-, hanem előrehaladott stádium esetén is műtéti beavatkozást javasol, hiszen ez ilyenkor elsődleges terápiának tekinthető, sőt hozzájárul az elváltozás stádiumának megállapításához is.
Operáció hiányában a petefészekráknál általában csak tüneti kezelésre van lehetőség, teljes gyógyulást tehát csak akkor lehet elérni, ha a szervet, illetve a daganatos szöveteket teljesen eltávolítják.
Ennél a ráktípusnál többféle beavatkozás is alkalmazható, de általában mindig szükség van a két petefészek, a két petevezető és a teljes méh eltávolítására, méghozzá a hashártya alatt megtalálható zsírréteg (omentum) mellett.
Amennyiben a daganatos sejtek már áttétet képeztek a nyirokcsomóba, azok eltávolítására szintén sort kell keríteni a műtét során.
Hüvelyrák
A hüvelyrák (vagy más néven vulvarák) a ritkább nőgyógyászati daganattípusok közé sorolható, azonban a célzott daganatsebészet ebben az esetben is fontos, sőt életmentő lehet.
Különösen korai állapotban a műtéti beavatkozás gyakran önmagában is elegendő, de előrehaladottabb stádiumban sugárkezelés, sőt kemoterápia egyaránt szükséges lehet.
A legtöbbször a tumor lokális eltávolítása elegendő a gyógyuláshoz, de súlyosabb esetekben vagy áttétképződésnél radikálisabb beavatkozások kellenek, sőt nyirokérintettség mellett az érintett nyirokcsomók eltávolítása szintén fontos a gyógyuláshoz.
Gyakori kérdések
Milyen kockázatokkal jár egy nőgyógyászati daganatsebészeti beavatkozás?
Ez minden esetben függ a daganat- és a beavatkozás típusától. A műtét folyományaként gyakori a vérzés és a fájdalom, de egy szervi eltávolítás hatására hormonális problémák, korai menopauza és meddőség is jelentkezhet.
Ezekről a beavatkozás előtt a kezelőorvos mindig alapos tájékoztatást ad!
Mennyi a felépülési idő egy nőgyógyászati daganatsebészeti beavatkozás után?
Szintén függ a daganat- és a beavatkozás típusától, valamint az alkalmazott módszerektől. Magából a műtétből a legtöbb páciens 7-14 nap alatt teljesen felgyógyul, de a daganatkezelő terápiák akár hónapokig is elhúzódhatnak.
Milyen egyéb kezelésekre lehet szükség a műtét mellett?
A kiegészítő terápiák a daganat típusától és stádiumától függenek. Vannak olyan daganattípusok, amelyeknél elegendő csak a műtét, a legtöbbször azonban sugár- és kemoterápia alkalmazására, esetenként hormon- és immunterápiára is szükség lehet.
Milyen hatással van a műtét a termékenységre és a szexuális életre?
A szexuális életet hosszabb távon a nőgyógyászati daganatsebészeti beavatkozások kevéssé befolyásolják. Probléma esetén korrekciós műtétekkel és egyéb beavatkozásokkal sok ilyen jellegű elváltozás orvosolható.
A petefészket és a méhet érintő radikális műtétek többsége – teljes eltávolítás esetén – ellehetetleníti a teherbe esést, így folyományaként meddőség alakul ki. Ezért fontos és kiemelt téma a fertilitás prezerváció fiatal Páciensek esetén.
