A PMDD vagy más néven premenstruációs diszfóriás zavar a PMS-ként ismert premenstruációs szindróma egyik formája, amely olyan súlyos lehet, hogy akár még cselekvőképtelenséget is okozhat a páciensek számára.
Jellemzők rá a PMS tipikus tünetei is (puffadás, hasfájás, az emlők érzékenysége stb.), azonban a PMDD nagyon súlyos szorongással, hangulatváltozásokkal, esetenként depresszióval és szuicid gondolatokkal társul.
Méltatlanul kevés szó esik róla, pedig egy nagyon súlyos és krónikus egészségügyi állapot, amely nagy figyelmet és a legtöbbször életmódbeli változást, gyógyszeres kezelést igényel.
A Haller Medical nőgyógyászat Budapesten kiemelt figyelmet fordít a premenstruációs diszfóriás zavarral élő esetek korai diagnózisára és megfelelő kezelésére, ahhoz azonban, hogy a páciensek időben orvoshoz forduljanak, meg kell tanulniuk felismerni ezt az állapotot.
Ebben szeretnénk most segítséget nyújtani ezzel az átfogó szakmai cikkel, amiből minden kiderül a PMDD okairól, tüneteiről, diagnózisáról és kezelési lehetőségeiről.
Mi az a PMDD?
A PMDD (premenstruációs diszfóriás zavar) a PMS (premenstruációs szindróma) súlyosabb formája, amely nemcsak fizikai, hanem mentális panaszokat is okoz a páciens számára a menstruáció előtti időszakban.
Gyakorlatilag ilyenkor is kivétel nélkül megjelennek a tipikus PMS-hez kapcsolódó panaszok, mint a puffadás, a hasfájás, a fejfájás vagy a mellérzékenység, de ezeket extrém ingerlékenység, szorongás, depresszió kíséri.
A premenstruációs diszfóriás zavar jellemzője, hogy a panaszok ahogyan megjelentek, a menstruáció kezdete utáni néhány napon belül maguktól elmúlnak, viszont esetenként annyira súlyosak lehetnek, hogy akár még cselekvőképtelenséget is előidézhetnek.
A gyakori nőgyógyászati problémák közé sorolható, hiszen a fogamzóképes korú nőknek akár az 5-10 százalékát is érintheti, rengetegen azonban nem kérnek orvosi segítséget, mert a szorongást és a depressziót is a menstruáció természetes velejárójának tekintik.
Milyen tünetei vannak a PMDD-nek?
A PMDD tünetei egyénenként változhatnak, viszont mindenkinél megegyezik, hogy a panaszok a menstruáció előtti héten már elkezdődnek, és a menstruációt követő néhány napon belül teljesen megszűnnek.
Sokaknál enyhe, de rendszeres panaszokkal jár, másoknál azonban annyira súlyos tüneteket okoz, hogy azok a mindennapi életre is hatással vannak, sőt nehézségeket idézhetnek elő otthon és a munkahelyen egyaránt.
A PMDD leggyakoribb tünetei a következők:
- Szorongás és állandó belső feszültség, ami akár extrém ingerültséggel társulhat.
- Depresszió, szomorúság, reménytelenség, pesszimizmus, öngyilkos gondolatok.
- Drasztikus hangulatingadozások, pánikroham.
- Gyakori vagy hirtelen kitörő sírás.
- Koncentrációs zavarok, a megszokott tevékenységekkel szembeni érdeklődés hiánya.
- Fáradtság, levertség, a természetes vitalitás elvesztése.
- Alvászavar, ami lehet alvási nehézség, de akár aluszékonyság is.
- Ételek utáni sóvárgás, falási rohamok.
- Fizikailag hasfájás, fejfájás, puffadás, valamint mellduzzanat és mellérzékenység is kísérheti a PMDD-t.
A premenstruációs diszfóriás zavar tünetei kapcsán fontos kiemelni, hogy bizonyos panaszok – különösen halmozott megjelenés esetén – más kórképekre is utalhatnak, így összekeverhetők pajzsmirigybetegséggel, de akár depresszióval is.
Mi okozza a PMDD-t?
Bár rengeteg tanulmány született már a témában – jelenleg is több kutatócsapat dolgozik a megértésén –, a tudománynak azonban egyelőre még nem sikerült választ adnia a PMDD kiváltó okaira.
Ami bizonyos, hogy az egyébként normális hormonális változásokra adott rendellenes reakció váltja ki a panaszokat, és az egészben fontos szerepet játszik a szerotonin, ami a fizikai tünetek mellett mentális panaszokat is képes előidézni.
A PMDD előfordulási aránya kapcsán megfigyelések igazolják, hogy a következő esetekben nagyobb a kialakulás kockázata:
- A közeli hozzátartozóknál korábban már diagnosztizált vagy feltételezett PMS, illetve PMDD.
- A személyes vagy a családi kórtörténetben előfordult depresszió, szülés utáni depresszió vagy más hangulatzavart okozó mentális betegségek.
- Cigarettázás és általánosságban egészségtelen életmód.
- Megfigyelések szerint a traumán, bántalmazáson vagy más rendkívül stresszes eseményeken átesett nőknél is gyakrabban fordul elő premenstruációs diszfóriás zavar.
Hogyan diagnosztizálható a PMDD?
Az anamnézis és a kismedencei vizsgálat mellett nincs olyan diagnosztikai eszköz vagy módszer, amely jelenleg lehetővé tenné a PMDD azonnali kimutatását.
Emiatt gyakori, hogy a diagnózis elhúzódik, gyakran hónapokat vesz igénybe, mert a páciensnek néhány menstruációs cikluson belül nyomon kell követnie a panaszait, sőt gyakori, hogy más szakágakat is be kell vonni a folyamatba.
A mentális egészségügyi problémák miatt előfordulhat például, hogy a PMDD azonosíthatósága érdekében – a pszichés betegségek kiszűrése miatt – valakit elküldenek pszichológushoz, súlyosabb esetben pszichiáterhez.
A diagnózis kimondásához azonban legalább öt tünetnek rendszeresen jelentkeznie kell a menstruációt megelőző héten, a kezelőorvosnak pedig a panaszok súlyosságát is szükséges meghatározni ahhoz, hogy a premenstruációs diszfóriás zavar ténye megállapítható legyen.
Hogyan kezelik a PMDD-t?
A PMDD kapcsán tapasztalataink szerint két nagyobb problémakört határozhatunk meg:
- Egyrészről sokan úgy gondolják, hogy panaszaik természetesek, nem igényelnek kivizsgálást.
- Másrészről pedig gyakori tévhit, hogy a PMDD esetén hiábavaló a diagnózis, a panaszok nem enyhíthetők.
Tény, hogy a premenstruációs diszfóriás zavar kezeléséhez sokszor be kell vonni más szakágakat is, viszont gyakran elegendő csak a megfelelő gyógyszer és egy életmódváltás ahhoz, hogy a panaszok enyhüljenek, élhetővé váljanak vagy teljesen megszűnjenek.
A PMDD gyógyszeres kezelése
Mivel nagyon sok fizikai tünetet okoz, illetve hormonális hátterű betegség, ezért a PMDD esetében többféle gyógyszer is alkalmazható ahhoz, hogy a páciens jobban érezze magát. Lássunk néhány gyakori példát:
- Hormonális fogamzásgátló tabletták: A bennük található hormonok és egyéb összetevők segítenek abban, hogy a hormonháztartás kiegyensúlyozottabbá váljon, és a kapcsolódó panaszok mérséklődjenek.
- Antidepresszánsok: Ha a PMDD súlyos mentális zavarokat, depressziót, öngyilkos gondolatokat idéz elő, SSRI antidepresszánsok alkalmazására is szükség lehet, amelyek segítenek szabályozni a szerotonin szintjét.
- Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók: A recept nélkül elérhető fájdalomcsillapítók időszakosan enyhíteni tudják a fizikai tüneteket, amelyek sokkal elviselhetőbbé teszik a premenstruációs diszfóriás zavart.
A PMDD kezelése életmódváltással
A legtöbb hormonális eredetű nőgyógyászati problémához hasonlóan a PMDD kezelésében is kulcsszerepet játszik az életmódváltás, illetve az olyan módszerek, amelyek segíthetnek a panaszok enyhítésében. Lássunk erre is néhány hatékony példát:
- Rendszeres testmozgás: Bizonyított hangulatjavító hatása van, miközben rendszerességet visz a páciensek életébe, sőt megtámogatja a hormonális egyensúlyt, ezért a PMDD kezelése kapcsán kulcsszerepe van.
- Stresszkezelés: A stressz ennél a betegségnél is negatív tényező, ezért elengedhetetlen elsajátítani olyan módszereket, amelyek nyugtatóan hatnak az idegrendszerre, mint például a meditáció, a jóga vagy a légzőgyakorlatok különösen hatásosak.
- Egészséges étrend: Bizonyos ételek vagy a túlzott koffeinfogyasztás súlyosabbá teheti a PMDD tüneteit, ezért érdemes egészségesen táplálkozni, és kerülni a túl sok koffeint, az alkoholt és a cigarettát is.
- Vitaminpótlás: Bizonyos vitaminok és ásványi anyagok, így a B6-vitamin, a kalcium és a magnézium bizonyítottan segítenek a PMDD-től szenvedők panaszainak enyhítésében.
Milyen szövődményeket okozhat a kezeletlen PMDD?
A PMDD kezelése azért igényel kimagasló figyelmet, mert nagyon súlyos hatásai lehetnek – elsősorban mentális oldalról.
Kiemelt odafigyelésre van szükség azoknál a pácienseknél, akiknél ez a menstruációs zavar hatást gyakorol a mentális egészségre, azaz ciklikusan súlyos depressziót idéz elő, és gyakran vált ki öngyilkos gondolatokat.
Aki hajlamos a depresszióra, a PMDD teljesen tönkreteheti az életét, súlyos érzelmi stresszt okozhat, sőt negatív hatással lehet az emberi kapcsolataira, a hétköznapjaira és a munkájára egyaránt.
Ezért nagyon fontos, hogy a tünetek halmozott megjelenése esetén mielőbb kérjünk orvosi segítséget, mert a premenstruációs diszfóriás zavarnak már rövid távon is súlyos következményei lehetnek.
Megelőzhető a PMDD?
A PMDD egyike azoknak a nőgyógyászati problémáknak, amelyek egy kis odafigyeléssel megelőzhetők vagy elkerülhetők, de sajnos vannak esetek, amikor kialakulása elkerülhetetlen.
Mivel a premenstruációs szindróma egyfajta súlyosabb típusáról beszélhetünk, ezért különösen nagy figyelmet kell fordítaniuk rá azoknak, akik PMS-től szenvednek, azaz biztosítaniuk kell annak megfelelő kezelését, szinten tartását.
Ezen felül nagyobb valószínűséggel alakul ki PMDD azoknál, akik meglévő mentális problémáktól, depressziótól és szorongástól szenvednek, illetve kezelés alatt is állnak.
Statisztikailag kisebb az esélye a premenstruációs diszfóriás zavar kialakulásának azoknál, akik egészséges életmódot folytatnak, rendszeresen mozognak, odafigyelnek magukra, a megfelelő stresszkezelésre, illetve a kiegyensúlyozott hétköznapokra.
A megelőzés tekintetében kulcsszerepet játszik még a rendszeres nőgyógyászati vizsgálat, valamint az is, ha a páciens már az első aggasztó tünetegyüttesnél orvosi segítséget kér, hiszen minél előbb születik diagnózis, annál könnyebb lesz élhetővé tenni a problémát.
Gyakran ismételt kérdések
PMS vagy PMDD?
A két betegséget gyakran tévesztik össze a páciensek, ami nem véletlen, hiszen a PMDD valójában a PMS súlyosabb változata. Utóbbi enyhébb panaszokkal jár, általában csak fizikai tüneteket okoz, míg a PMDD gyakran akár pszichiátriai kezelést igénylő mentális problémákat is előidézhet.
Mennyire gyakori a PMDD?
Viszonylag gyakori nőgyógyászati probléma, ami az aktív menstruációval rendelkező nők mintegy 5-10 százalékát érinti.
Hivatalosan elismert betegség a PMDD?
Természetesen, a PMDD szerepel többek között a DSM-5 diagnosztikai rendszerben is.
Minden ciklusban ugyanazok a PMDD tünetei?
Nem, és ez nagyban megnehezíti a diagnózist. Bár gyakran hasonló mintázatban ismétlődnek, nagyon sok páciens számol be hullámzó panaszokról, hiszen különösen a mentális problémákat a hétköznapi események, de még az időjárás is befolyásolhatja.
Kiválthat szuicid hajlamot a PMDD?
A legsúlyosabb esetekben gyakori tünet a premenstruációs diszfóriás zavartól szenvedők körében, hogy a páciensnek öngyilkos gondolatai vannak, ezért nagyon fontos a célzott kezelés.
Örökölhető a PMDD?
A megfigyelések szerint a betegség kapcsán a családi hajlam növelheti a kockázatot, így ha volt a közvetlen hozzátartozók között premenstruációs diszfóriás zavar, ajánlott kiemelt figyelmet fordítani rá.
Összetéveszthető más betegségekkel?
Igen, és ez gyakran még jobban meg tudja nehezíteni a diagnózist, hiszen a depresszióval és szorongásos zavarokkal is össze lehet téveszteni.
Ki diagnosztizálja a PMDD-t?
Általában nőgyógyász, többnyire pszichológiai vagy pszichiátriai szakvéleménnyel kiegészülve.
Gyógyítható a premenstruációs diszfóriás zavar?
Nem gyógyítható betegség, viszont a megfelelő gyógyszerekkel és életmódváltással a tünetek teljesen elnyomhatók, a korábbi vagy elvárható életminőség pedig gyakran 100 százalékosan visszanyerhető.
Mikor alakul ki a PMDD?
Változó. Minden esetben reproduktív korban alakul ki, és valakinél már az első menstruációnál jelentkezik, másnál azonban csak felnőttkorban. Nem lehet előre meghatározni, de a PMS és a családi anamnézis növelhetik az esélyét.
Súlyosabbá válhatnak a tünetek?
Kezelés nélkül vagy súlyos stresszhatás mellett gyakori, hogy a panaszok felerősödnek.
Terhesség alatt is jelentkeznek a PMDD tünetei?
A PMDD nem zárja ki a teherbe esés lehetőségét, sőt a hormonrendszer átalakulása és a menstruációs ciklus elmaradása miatt ilyenkor a páciensek panaszai enyhülnek, gyakran teljesen eltűnnek.
Menopauza után megszűnik a premenstruációs diszfóriás zavar?
Igen, ugyanis a menopauzával olyan hormonális átalakulások zajlanak le a női szervezetben, amelyek az aktív menstruációs ciklusoknak véget vetnek, így a PMDD tünetei is elmaradnak.
Mikor forduljunk orvoshoz?
Lehetőleg már az első aggasztó tüneteknél, amelyek a ciklusokhoz köthetők, és negatívan befolyásolják a mindennapokat.
