A prosztata szűrés kiemelt jelentőséggel rendelkezik a prosztatarák korai felismerésében. Minél előbb sikerül felismerni ugyanis a rosszindulatú elváltozásokat, a páciensnek annál jobb esélyei vannak a gyógyulásra.
Tapasztalataink szerint a prosztata vizsgálata nagyon sok férfi számára még ma is kényes témának számít, ezért a prevenciós szűrések helyett gyakran csak akkor fordulnak urológushoz, amikor már panaszaik vannak.
Csakhogy a legtöbb urológiai betegség, így a prosztatarák is gyakran hosszú időn át tünetmentes, szűrővizsgálatok nélkül tehát nem lehet időben felismerni. Amennyiben azonban már panaszokat okoz, többnyire csak előrehaladott állapotban diagnosztizálható.
A Haller Medical urológia Budapesten kiemelt figyelmet fordít a prosztata szűrésre, ezért most egy átfogó szakmai cikk részeként minden tudnivalót összegyűjtöttünk, amivel szeretnénk eloszlatni a tévhiteket és felhívni a figyelmet a rendszeres vizsgálatok fontosságára.
Mi az a prosztata szűrés?
A prosztata szűrés egy többféle vizsgálatból álló prevenciós eljárás, amely segít időben felismerni a prosztatarákot, illetve más urológiai betegségeket.
A legtöbbször
- egy általános urológiai (rektális) vizsgálatból;
- valamint egy PSA szűrésből áll.
Ezeken felül bizonyos esetekben szükség lehet ultrahangra, MR-vizsgálatra és prosztatabiopsziára is, azonban többnyire már csak a pontosabb diagnózishoz vagy a kórképek egyértelműsítéséhez.
A prosztata szűrés kiemelt jelentőséggel bír a prosztatarák korai felismerésében, amely a férfiak között az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganattípus, világviszonylatban évente mintegy 1,5 millió esetet diagnosztizálnak.
Miért fontos a rendszeres prosztata szűrés?
A leggyakoribb kérdés a férfiak körében, és tapasztalataink szerint Magyarországon még mindig nem alakult ki a megfelelő prevenciós kultúra, holott a rendszeres szűréssel már korai stádiumban felismerhető egy rosszindulatú elváltozás.
A prosztatarák egyik legnagyobb veszélye ugyanis, hogy nagyon sokáig teljesen tünetmentes, ezért a páciens gyakran nem is sejti a jelenlétét. Mire a tünetek megjelennek, a betegség sokszor már előrehaladott stádiumban van, emiatt nehezebben kezelhető.
A korán felismert prosztatarák azonban az esetek döntő többségében nagyon jól gyógyítható, mert ilyenkor többféle terápiás lehetőség áll az orvosok rendelkezésére, amivel jelentősen javulnak az életkilátások.
Hogy éves korban ajánlott az első prosztata szűrés?
Az első prosztata szűrésen 45-50 éves korban ajánlott részt venni a férfiaknak.
Természetesen vannak kivételek, így a prosztatához kapcsolódó panaszok vagy magas kockázat esetén már 40 éves kortól vagy még korábban is indokolt lehet a rendszeres szűrés. Az alábbi irányelvet javasolt betartani ebben a tekintetben:
- átlagos kockázat esetén 50 éves kor felett;
- fokozott kockázat esetén 45 éves kortól;
- magas kockázatnál már 40 éves kortól.
Kik tartoznak a magas kockázatú csoportba?
Noha a prosztatarák kialakulásának pontos oka még ma sem ismert teljesen, a tudomány azonban több olyan tényezőt azonosított, amelyek az életkor mellett növelik a betegség kockázatát. Ezek a következők:
- Családi anamnézis: Amennyiben a családban, különösen az elsőfokú rokonoknál, édesapánál vagy testvérnél előfordult prosztatarák, akkor a szűrővizsgálatokat ajánlott minél korábban elkezdeni.
- Genetikai tényezők: A tudomány bebizonyította, hogy vannak olyan génmutációk, amelyek fokozzák a prosztatarák kialakulásának az esélyét, mindemellett pedig örökölhetők is.
- Életmód: Az elhízás, a mozgásszegény életmód, a dohányzás vagy az egészségtelen táplálkozás összefüggésbe hozható a daganatos betegségek, így a prosztatarák kialakulásának a kockázatával is.
- Hormonális hatások: A férfi hormonokról bizonyosságot nyert, hogy fontos szerepet játszanak a prosztata működésében, ezáltal az egyes daganatos folyamatokban is.
Milyen tünetekkel ajánlott részt venni prosztata szűrésen?
Amint az fentebb is elhangzott már, a prosztata legtöbb betegsége nagyon sokáig panaszmentes lehet, ez azonban nem törvényszerű.
Az alábbi tünetek tartós fennállása és halmozódása esetén javasolt mielőbb részt venni egy urológiai vizsgálaton:
- gyakori vizelési inger (az éjszakai órákban is);
- nehezen induló vizelet;
- gyenge, akadozó vizeletsugár;
- fájdalmas vizeletürítés;
- vér megjelenése a vizeletben vagy az ondóban;
- gáttájéki fájdalmak;
- merevedési zavarok.
Fontos hangsúlyozni, hogy a fenti panaszoknak mindegyike a prosztata megbetegedésére utal, azonban megjelenésük esetén nem kell azonnal a legrosszabbra gondolni.
A fentiek többségét ugyanis gyakran egy jóindulatú prosztatamegnagyobbodás vagy egy könnyen kezelhető prosztatagyulladás is kiválthatja.
A pontos okok tisztázásához azonban elengedhetetlen a szakorvosi vizsgálat, hiszen amennyiben mégis daganatgyanú áll a háttérben, azt a hatékonyabb kezelhetőség érdekében fontos mielőbb diagnosztizálni.
Milyen módszerekkel történik a prosztata szűrés?
A prosztata szűréshez általában többféle módszert alkalmaznak, és ezek kombinációja biztosíthat megfelelő diagnózist a páciens számára. A leggyakoribb vizsgálatok a következők:
PSA szűrés
A PSA szűrés az egyik legfontosabb, legismertebb és legkíméletesebb módszer a prosztata állapotának ellenőrzéséhez. Alapját egy egyszerű vérvétel adja, amelyben a prosztata-specifikus antigént vagy röviden PSA értéket vizsgálják.
Ezt a fehérjét a prosztata termeli, és amennyiben a vérminta emelkedett értéket mutat, az valamilyen prosztataproblémára enged következtetni.
Fontos ugyanakkor kiemelni, hogy a magas PSA érték önmagában még nem egyenlő a prosztatarákkal, azonban mindig alaposabb kivizsgálást igényel.
A PSA szint emelkedését kiválthatja
- jóindulatú prosztatamegnagyobbodás;
- prosztatagyulladás;
- húgyúti fertőzés;
- de ejakuláció, katéterezés, sőt bizonyos orvosi beavatkozások után is megemelkedhet az éréke.
Emiatt a PSA szűrés önmagában nem diagnosztikai értékű, mégis elengedhetetlenül fontos a korai felismeréshez, hiszen egyszerűen, gyorsan és hatékonyan meg tudja mutatni, ha valami baj van a prosztatával.
A modern PSA szűrések már képesek elkülöníteni egymástól a szabad és a kötött prosztata-specifikus antigéneket, amelyek a vérvétel alapján segítenek könnyebben elkülöníteni egymástól a jóindulatú és a rosszindulatú folyamatokat.
Rektális digitális vizsgálat (RDV)
A rektális digitális vizsgálat vagy köznapi nyelvhasználattal a hagyományos prosztatavizsgálat részeként az urológus a végbélen keresztül tapintja ki a prosztatát.
Az egyik legfontosabb fizikai szűrővizsgálat a férfiaknál, ami a PSA szintjének ellenőrzése mellett kiemelt jelentőséggel rendelkezik.
Bár nagyon sok férfi tart ettől a vizsgálattól, a beavatkozás általában rövid ideig tart és általában nem jár fájdalommal, ugyanakkor kellemetlen.
Az RDV azért nagyon fontos, mert segítségével az urológus megállapíthatja
- a prosztata méretét,
- felszínének egyenetlenségeit,
- az esetleges eltérő, például keményebb területeket,
- a tapintható csomókat,
- illetve ellenőrizheti az érzékenységet is.
Önmagában ez a vizsgálat sem diagnosztikai értékű, de különösen a PSA szűréssel együtt egy olyan megbízható prevenciós hátteret kínál, amely segít kizárni a prosztata esetleges elváltozásait.
Képalkotó diagnosztika
A prosztata szűrés kapcsán nem az alapellátás része, de különösen pozitív PSA teszt és a fizikai vizsgálat során felmerült aggályok után nagyon fontos lehet a képalkotó módszerek alkalmazása is, amelyek gyakran már inkább a diagnózishoz járulnak hozzá.
Ebben a tekintetben kétféle képalkotó módszert alkalmaznak:
- Ultrahang: Segít a prosztata méretének és szerkezetének jobb feltérképezésében. Sokszor elég a hasi ultrahang, de alaposabb vizsgálathoz már transzrektális ultrahangot alkalmaznak.
- Multiparametrikus MR-vizsgálat: Az egyik legkorszerűbb képalkotó vizsgálat, amely rendkívüli pontossággal tudja megmutatni a prosztata gyanús elváltozásait, és megítélni a szövettani mintavétel indokoltságát.
A prosztatarák diagnózisához prosztatabiopszia szükséges
Amennyiben a szűrővizsgálatok és a képalkotó módszerek eredménye prosztatarák gyanúját vetette fel, a megbízható diagnózishoz elengedhetetlen a szövettani mintavétel.
A prosztatabiopszia lényege, hogy magából a szervből szövetmintát vesznek, majd azt laboratóriumi vizsgálatra küldik annak érdekében, hogy meghatározzák az elváltozás jó- vagy rosszindulatú jellegét.
Mivel invazív beavatkozásról van szó, a biopsziát csak indokolt esetben végzik el.
Hogyan kell felkészülni a prosztata szűrésre?
A prosztata szűrés általában nem igényel jelentős felkészülést, a páciensnek csak a legalapvetőbb higiéniai előírásokat ajánlott betartania hozzá.
Fontos ugyanakkor, hogy a vizsgálatot végző urológust – rektális digitális vizsgálat előtt – tájékoztassuk az olyan végbelet érintő betegségekről, mint amilyen
- a végbélrepedés;
- az aranyér;
- a végbélszűkület;
- vagy a végbélsipoly.
A PSA szűrés kapcsán a kezelőorvos megkérheti a pácienst arra, hogy a vérvétel előtt 48 órával kerülje a szexuális tevékenységeket – beleértve az önkielégítést is –, mert az ejakuláció átmenetileg megemelheti a PSA szintjét a vérben, és a vizsgálat téves eredményt adhat.
A prosztata szűrés sem tévedhetetlen
A legmodernebb módszereknek és a többlépcsős vizsgálati protokollnak köszönhetően a prosztata szűrés bár nagyon pontos eredményekkel tud szolgálni a páciensek állapotáról, de ez az eljárás sem tévedhetetlen.
Előfordulhat, hogy a PSA szintje bár emelkedett értéket mutat, mégsem mutatható ki daganatos elváltozás, és ritkán ugyan, de láttunk már példát arra is, hogy valakinél normál PSA szintnél diagnosztizáltak prosztatarákot.
Tudni kell továbbá, hogy a teszt kimutathat olyan daganatos elváltozást is, ami nem igényel kezelést, csak rendszeres szűrővizsgálatokat.
A tudomány ugyanis több olyan daganattípust is azonosított már a szervhez kapcsolódóan, amely nagyon lassan növekszik és soha nem terjed túl a dülmirigyen.
Ezért is fontos a korai szűrés, hogy legyen elég idő a megfelelő diagnózisra és a szükséges kezelési terv kidolgozására, amely prosztatarák gyanúja esetén mindig személyre szabottan történik.
Gyakran ismételt kérdések
Mennyire fájdalmas a prosztata szűrés?
A szűrővizsgálatok normál esetben nem járnak fájdalommal, inkább kellemetlenségekkel. A PSA teszt például egyszerű vérvételre épül, így ott a legnagyobb fájdalmat a tűszúrás jelenti.
A prosztata fizikai vizsgálatánál már előfordulhat, hogy valaki fájdalmat tapasztal, de ebben az esetben inkább a kellemetlenség a meghatározó. A képalkotó vizsgálatok pedig a PSA teszthez hasonlóan teljesen fájdalommentesek.
Mire számíthatok a prosztata szűrés után?
A PSA szűrést követően a vérvételhez hasonlóan a tűszúrás helyén előfordulhat véraláfutás vagy kisebb vérzés, de a fizikai munkát végzők kivételével mindenki azonnal visszatérhet a napi teendőkhöz.
A végbélvizsgálatot követően még ennyi kellemetlenséggel sem találkoznak a páciensek, azonnal felöltözhetnek és visszatérhetnek akár a munkájukhoz is. Az eredmények függvényében a további lépéseket mindig a kezelőorvos közli.
Milyen gyakran van szükség a prosztata szűrésre?
Normál esetben 50 éves kor felett legalább kétévente javasolt prosztata szűrésen részt venni minden férfinek. Természetesen az éves rutinvizsgálat sem túlzó, sőt a páciensek ezzel tehetnek a legtöbbet az egészégükért.
Milyen tünetek esetén javasolt haladéktalan prosztata szűrés?
Haladéktalan prosztatavizsgálatot igényel, ha a páciens tartós vizelési nehézségeket tapasztal, vért lát a vizeletében vagy az ondójában, illetve rendszeres fájdalmat tapasztal a lágyékban, a derékban vagy az alhasi régióban.
Mennyire fontos a székletürítés a prosztatavizsgálat előtt?
Egyáltalán nem fontos, de amennyiben úgy érezzük, hogy ürítenünk kell a vizsgálat előtt, azt mindenképpen ejtsük meg.
A székletürítési inger vagy a széklet megjelenéséhez kapcsolódó aggodalmak nagyon gyakoriak a prosztatavizsgálat előtt, de emiatt nem kell szégyenkeznünk, a szakorvosoknak ez a mindennapi rutin része.
A magas PSA szint biztosan rákot jelent a prosztata szűrésen?
Nem, a PSA érték megnövekedését többek között prosztatagyulladás vagy jóindulatú megnagyobbodás is előidézheti. A magas PSA önmagában még nem diagnosztikai érték, mindig további vizsgálatokat igényel.
A normál PSA teljesen kizárja a prosztatarákot?
Nem teljesen, de ilyen eredmény mellett már kiemelkedően ritka a daganatos elváltozás. A teljes kizáráshoz azonban elengedhetetlen a fizikális vizsgálat.
Miért végbélen keresztül vizsgálják a prosztatát?
Mert a prosztata a végbél előtti régióban helyezkedik el, ezért az urológus könnyedén ki tudja tapintani az esetleges eltéréseket.
Az otthoni PSA teszt helyettesítheti a PSA szűrést?
Noha léteznek PSA gyorstesztek, ezek a pontosság tekintetében a közelébe sem érnek a laboratóriumi PSA szűrésnek, és nem helyettesíthetik a rendszeres szűrővizsgálatot.
