A modern fogamzásgátlás kapcsán az egyik legfontosabb kérdés manapság, hogy egészségi állapotunk és egyéni igényeink szempontjából melyik módszer bizonyul a legjobb választásnak: spirál vagy fogamzásgátló tabletta?
Kétségtelen, hogy ezek a megoldások a legnépszerűbbek közé sorolhatók, mert mindkettő kimagasló hatásfokkal rendelkezik, működésükben azonban jelentős eltérést mutatnak. Ezért a legtöbb nőnek gondot okoz a választás.
Tény, hogy mindkettőnek megvannak a maga előnyei és hátrányai, de a döntést gyakran inkább félelmek és tévhitek befolyásolják ahelyett, hogy a páciensek megkérdeznének egy nőgyógyászt vagy hiteles forrásokból tájékozódnának a témában.
Mivel a fogamzásgátlás a Haller Medical egyik kiemelt területe, ezért ebben a cikkben most megválaszoljuk az egyik leggyakoribb kérdést a témában, miszerint spirál vagy fogamzásgátló tabletta legyen a számunkra megfelelő módszer?
Mi a legnagyobb különbség a spirál és a fogamzásgátló tabletta között?
A legfontosabb különbség, hogy
- míg a spirál egy méhen belül alkalmazott eszköz;
- addig a fogamzásgátló tabletta egy szájon át szedhető készítmény.
Mindkét módszer hatékony a nem kívánt terhesség elkerülésében és a tudatos családtervezésben, azonban más-más módszerrel érik el céljukat.
- A fogamzásgátló tabletták ugyanis jellemzően ösztrogént és progeszteront – némelyik típusuk csak progeszteront – juttat a szervezetbe ahhoz, hogy akadályozzák az ovulációt, a petesejt kiszabadulását a petefészekből.
- A spirálok működését azonban meghatározza, hogy hormonális vagy nem hormonális típusról beszélünk. Előbbi progeszteront juttat a méhbe, hogy megakadályozza a petesejt beágyazódását, míg utóbbi (az úgynevezett réz spirál) réz ionok felszabadításával tudja megakadályozni a terhesség kialakulását.
A spirál kényelmesebb, de a fogamzásgátló tablettától kevesebben félnek
A két fogamzásgátló módszer összehasonlításakor mindenképpen ki kell emelnünk azt is, hogy melyik és milyen formában illeszkedik a páciens életmódjához.
A spirálok ugyanis olyan orvostechnikai eszközök, amelyeket nőgyógyász ültet be a méhbe, hogy ott több éven keresztül megakadályozzák a nem kívánt terhességet. A rendszeres orvosi kontrollt leszámítva tehát nincs vele különösebb teendő.
Ezzel szemben a fogamzásgátló tablettákat napi rendszerességgel kell adagolni a terhesség megelőzése érdekében, azaz minden nap gondolni kell rá, lehetőleg ugyanabban az időben bevenni, ami sok nő számára okozhat nehézséget.
Spirál vagy fogamzásgátló tabletta: melyik a hatékonyabb?
Megfelelő használat esetén mind a spirál, mind a fogamzásgátló tabletta több mint 99 százalékos hatékonysággal rendelkezik a nem kívánt terhesség megelőzésében.
A tapasztalatok azt mutatják azonban, hogy a spirálok statisztikailag mégis jobbak, mert nincsenek olyan emberi tényezők, amelyek esetleg negatívan befolyásolnák a működését.
A fogamzásgátló tablettákat ugyanis minden nap, lehetőleg ugyanabban az időpontban kell bevenni ahhoz, hogy megfelelően kifejthessék a hatásukat, vagyis ott az emberi hiba lehetősége.
Emiatt a tabletták hatékonyságát inkább 95 százalékosra szokták becsülni, de nem azért, mert megfelelő adagolás mellett nem lehetnének ugyanolyan jók, mint a spirálok.
Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint
- spirál használatánál 100 esetben kevesebb mint 1 terhesség fordul elő évente;
- míg a tablettás fogamzásgátlásnál 100 nőből átlagosan 4-7 esik teherbe.
A spirál hatékonysága sem tart örökké
Természetesen a spirál sem egy olyan eszköz, amely életünk végéig megfelelő védelmet nyújt a nem kívánt terhességgel szemben. Emberi hiba itt is előfordulhat: például abban az esetben, ha nem figyelünk oda a lejárati dátumra.
A spirálok ugyanis egy bizonyos idő után elveszítik hatékonyságukat. Ezt a nőgyógyász a beültetést követően pontosan közli majd, és érdemes a rendszeres kontrollvizsgálatok mellett úgy időzíteni, hogy ne fussunk ki a határidőből.
Ellenkező esetben a fogamzásgátló-képesség csökken, és spirál alkalmazása mellett is teherbe lehet esni.
Itt kell megemlítenünk továbbá, hogy nagyon ritkán, de a spirálok ki is mozdulhatnak a helyükről. Ez szintén megakadályozhatja a megfelelő működésüket, de általában azonnal megérzik a páciensek, hiszen ez görcsös fájdalommal, vérzéssel járhat.
Milyen mellékhatásai lehetnek a spirálnak és a fogamzásgátló tablettának?
Páciensenként eltérő, hogy miként reagál a test a spirálra vagy a fogamzásgátló tablettára.
Valaki egyáltalán nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget, másnál azonban akár annyira súlyos panaszok is jelentkezhetnek, hogy a fogamzásgátló cseréjére van szükség.
A spirálok és a tabletták leggyakoribb általános mellékhatásai a következők:
- gyakori fejfájás;
- az emlők érzékenysége;
- hangulatingadozások;
- levertség, fáradtság;
- ciklusok közötti pecsételő vérzés.
Összességében kijelenthető, hogy amennyiben a spirál vagy fogamzásgátló tabletta a megfelelő vizsgálatokat követően, személyre szabott formában kerül alkalmazásra, ezek a mellékhatások elkerülhetők.
Sőt a legtöbb nő inkább pozitív hatásokról számol be, hiszen mindkét módszer pozitív hozadéka, hogy képes enyhíteni a menstruáció kellemetlenségeit, csökkenti a fájdalmat, a vérzés mennyiségét és rendszeressé, kiszámíthatóvá teszi a ciklust.
Természetesen ez sem mindenkinél jellemző, a megfigyelések szerint például gyakori, hogy a spirál felhelyezését követő első menstruáció a megszokottnál is erősebb.
Ezért fontos, hogy megbízható nőgyógyászat biztosítsa a fogamzásgátlást, és kezelőorvosunkat könnyen elérjük, ha kérdésünk van, esetleg valami szokatlant tapasztalunk.
A spirál és a fogamzásgátló kockázatai, mellékhatásai
- Kombinált fogamzásgátló tabletta: Használata bizonyos kórtörténet esetén, illetve kifejezetten ritkán növelheti a koleszterinszintet, a vérrögök kialakulásának az esélyét, valamint a méhnyak- és az emlőrák kockázatát. Ennél gyakoribb a ciklusok közbeni vérzés, fejfájás, hányinger, puffadás, mellérzékenység és a magasabb vérnyomás.
- Csak progeszteront tartalmazó fogamzásgátló tabletta: Viszonylag kevés mellékhatással jár, de ritkán megnövelheti a méhen kívüli terhesség kockázatát. Általános panaszok itt is lehetnek, mint a rendszertelen menstruáció, a pattanások, az emlőérzékenység, a nemi vágy csökkenése, a depresszió vagy a fejfájás.
- Hormonális spirál: A hormonális spirál is okozhat méhen kívüli terhességet, valamint kismedencei gyulladásokat. Esetében is azonban inkább az általános panaszok gyakoriak, mint a fejfájás, a hangulatingadozás, a hasi görcsök, a ciklusok közötti vérzés, a pattanásos arcbőr vagy az emlőfájdalom.
- Hormonmentes spirál (réz spirál): Egészen hasonló mellékhatásai lehetnek, mint a hormonális spirálnak, így ritkán méhen kívüli terhességet, kismedencei gyulladásokat okozhat, de esetében gyakoribb, hogy a menstruáció erősebb görcsökkel és jelentősebb vérzéssel társul.
Terhesség spirál vagy fogamzásgátló tabletta után
Kritikus kérdés a fogamzásgátlás kapcsán, hogy a családalapítás előtt álló nők mit válasszanak, azaz melyik módszer gyakorolhat esetleges negatív hatást a termékenységre vagy a teherbeesésre.
Számos kutatás mellett gyakorlati tapasztalataink is azt igazolják, hogy sem a spirál, sem a fogamzásgátló tabletta nincs negatív hatással a terhességre abban az esetben, ha a kismamánál nem jelentkezik olyan nőgyógyászati probléma, ami ezt kiváltja.
Akár spirált, akár fogamzásgátló tablettát választunk, előbbi eltávolításával, illetve utóbbi abbahagyásával akár már néhány napon belül teherbe lehet esni.
Természetesen tudatos családtervezés esetén érdemes megvárni egy-két ciklust, illetve elvégeztetni néhány vizsgálatot előtte, és addig más eseti fogamzásgátló módszerekhez folyamodni.
A nem kívánt terhesség esélye a fogamzásgátló tabletták mellett a legnagyobb
A téma kapcsán mindenképpen érintenünk kell itt a nem kívánt terhességet is. Ebben a tekintetben a fogamzásgátló tabletták szedése mellett a legnagyobb az esélye annak, hogy teherbe essünk.
A kizárólag progeszteront tartalmazó készítményeknél megfigyelhető, hogy elegendő csak néhány órás késéssel bevenni a tablettát ahhoz, hogy megnövekedjen a teherbe esés lehetősége.
A kombinált tabletták nem ennyire érzékenyek, viszont az állandóság esetükben is nagyon fontos.
A spirálnál ilyen véletlenek nem, vagy csak nagyon ritkán fordulhatnak elő. Eltávolítását követően azonban vagy új spirált kell felhelyezni vagy más fogamzásgátló módszert keresni, mert a hatása nagyon gyorsan elmúlik.
A hormonterhelés tekintetében a spirál vagy a fogamzásgátló tabletta kíméletesebb?
A hormonterhelés nagyon gyakori kérdés a fogamzásgátlás kapcsán, és sokaknál döntő tényező azzal kapcsolatban, hogy melyiket válasszák.
A fogamzásgátló tabletták ebben a tekintetben jelentős hátrányból indulnak, mert az ilyen készítmények az egész szervezeten keresztül hatnak, ezért sokkal gyakrabban okoznak úgynevezett szisztémás mellékhatásokat.
Ilyen például a fejfájás, az émelygés, a mellfeszülés, a hangulatingadozás, a vérnyomás emelkedése vagy ritkán a trombózis.
A hormonális spirál ezzel szemben nemcsak kisebb hormondózist alkalmaz, de azt döntően lokálisan alkalmazza a méhben. Emiatt a páciensek többsége kevesebb hormonális eredetű mellékhatásról számol be.
Itt kell kiemelnünk a hormonmentes spirált, vagy más nevén réz spirált. Sokan éppen azért döntenek mellette, mert érzékenyek a hormonális készítményekre, esetleg célirányosan keresnek természetesebb módszert, elkerülve a hormonterhelést.
Ilyen esetekben a réz spirál jó döntés, viszont tudni kell róla, hogy gyakrabban okoz erős menstruációt és görcsöket.
Spirál vagy fogamzásgátló tabletta: melyiket válasszuk?
A fogamzásgátló tabletta annak lehet jó választás, aki
- nem akar nőgyógyászati beavatkozást vagy „idegen anyagot” a testében;
- könnyen tudja tartani a napi rutint és nem feledékeny;
- szeretné szabályozni a menstruációját;
- bőrproblémáktól, PCOS-től vagy endometriózistól szenved;
- inkább rövidebb távon, legfeljebb néhány évig szeretné alkalmazni.
A spirál annak lehet jó választás, aki
- hosszabb távon is biztonságos és megbízható megoldást keres;
- nem szeretne naponta tablettát szedni;
- feledékeny vagy rendszertelen az élete;
- és hormonmentes opciót szeretne a fogamzásgátláshoz.
Gyakran ismételt kérdések
Alkalmazható a spirál vagy fogamzásgátló tabletta a terhesség előtt?
Igen, sőt mindkét módszer támogatja a családalapítás tervezhetőségét. Fontos azonban jelezni nőgyógyászunk számára, hogy szeretnénk gyermeket vállalni, így ezt is figyelembe veszi a megfelelő fogamzásgátló kiválasztásánál.
Megváltoztatja a menstruációt a spirál vagy a tabletta?
Igen, és a változás gyakran pozitív irányú. A tabletta például szabályosabb ciklust biztosít, csökkentheti a fájdalmakat, mérsékelheti a vérzés erősségét, sőt javíthatja az endometriózis tüneteit is.
A hormonális spirál is befolyásolhatja ilyen irányban a menstruációt. A legtöbbször csökkenti a vérzés mennyiségét, de előfordulhat, hogy teljesen megszünteti a vérzést. A hormonmentes spirál ezzel szemben erősebb vérzést és görcsöket, hosszabb menstruációkat okozhat.
Fájdalmas a spirál felhelyezése?
A spirál felhelyezése általában néhány percig tart, és a legtöbbször csak kisebb kellemetlenségekkel, görcsökkel jár, amit sokan fájdalomnak érzékelhetnek.
Erősen páciensfüggő, hogy ki és miként éli meg a spirál felhelyezését. Vannak, akik egyáltalán nem számolnak be fájdalomról, de természetesen olyanok is vannak, akik éppen ennek az ellenkezőjéről, vagyis erős fájdalomról vallanak – bár ez utóbbi a legritkább.
Melyik tartalmaz több hormont, a spirál vagy a fogamzásgátló tabletta?
A kombinált fogamzásgátló tabletták általában több hormont tartalmaznak, illetve nagyobb hormonhatással is járnak, mert a szájon át történő alkalmazás miatt összetevői az egész szervezetben keringenek.
A hormonális spirál ezzel szemben kisebb hormondózist használ, és azt is leginkább csak lokálisan. A rézspirál az egyetlen, amely teljesen hormonmentes formában biztosítja a fogamzásgátlást.
Biztonságos hosszabb távon a fogamzásgátló tabletta szedése?
A WHO irányelvei szerint a legtöbb nő hosszabb távon is biztonságosan szedhet fogamzásgátló tablettát, ha nem mulasztja el a rendszeres nőgyógyászati ellenőrzést.
Vannak betegségek – például PCOS, endometriózis – ahol a fogamzásgátló tabletta a kezelés része, és hosszú távon kell alkalmazni, míg bizonyos kórképeknél – például trombózishajlamnál – fokozottabb körültekintés szükséges.
Okozhat meddőséget a spirál vagy a tabletta?
Nem, a hivatalos szakmai irányelvek szerint egyik fogamzásgátló készítmény sem okozhat meddőséget még tartós alkalmazás esetén sem. Amennyiben nincs nőgyógyászati betegség vagy akadály, mindkét módszer abbahagyását követően biztosított a megtermékenyülés.
Melyik fogamzásgátló a legjobb erős menstruáció esetén?
A túl erős menstruáció csillapítására jellemzően a hormonális fogamzásgátlók a legalkalmasabbak, legyen szó akár spirálról, akár tablettáról. Ezek az eszközök ugyanis jelentősen csökkenthetik a menstruációs vér mennyiségét és a görcsöket is.
Elmozdulhat a spirál?
Nagyon ritkán, de előfordulhat, hogy a spirál elmozdul vagy kilökődik. Ennek általában érezhető tünetei és jelei vannak (görcsök, vérzés stb.), és ilyenkor haladéktalanul javasolt jelentkezni nőgyógyászunknál.
Mikor lehet biztonságosan szeretkezni a spirál felhelyezése után?
Ez mindig függ a spirál típusától, a felhelyezés időpontjától és a pácienstől is. A legtöbb spirálnál azonnali védelem alakul ki, viszont az első szexuális együttlét időpontját mindig az orvos útmutatásai alapján jelöljük ki.
A spirál vagy a tabletta javasolt szoptatás alatt?
Szoptatás alatt a spirál a legbiztonságosabb választás, ha a két fogamzásgátló módszer közül választunk. A kombinált tablettákat egyáltalán nem javasolják, sőt a csak progesztint tartalmazó készítmények sem megfelelők minden esetben.
Melyik módszer jobb hosszú távon?
A spirál kezdetben költségesebb lehet, de több évig fejti ki a hatását, tehát a felhelyezést követően gyakorlatilag költségmentes. A tabletta azonban havi kiadást jelent, hiszen minden hónapban meg kell vásárolni belőle a szükséges adagot.
