A fájdalmas menstruáció nagyon sok nő életében egy megszokott vagy elfogadott jelenség, pedig a háttérben gyakran akár olyan nőgyógyászati betegségek is meghúzódhatnak, mint az endometriózis.
Tény, hogy minden menstruáció kellemetlen, illetve alhasi görcsöket okozhat, és az egyéni fájdalomtűrő képesség meghatározza, ki és miként éli meg a ciklusokat, azonban ha a menzesz már akadályozza a mindennapi teendőket, a munkavégzést, az kivizsgálást indokol.
A fájdalmas menstruáció okai mögött meghúzódhatnak természetes folyamatok, átmeneti állapotok, azonban tapasztalataink szerint főleg a szervi eredetű kellemetlenségek hátterében a legtöbbször az endometriózis áll.
Mivel nagyon sok páciens fordul hozzánk fájdalmas menstruációval, de rengetegen évekig halogatják a vizsgálatot, ezzel a cikkel most szeretnénk abban segíteni, hogy mindenki időben felismerhesse a problémát, illetve azt is, mikor érdemes endometriózisra gyanakodni.
Mi számít fájdalmas menstruációnak?
A fájdalmas menstruáció a nőgyógyászatban gyakran nemcsak egy tünet, hanem önálló kórkép, amit dysmenorrhoeának nevezünk.
Akkor beszélhetünk róla, amikor a menstruáció során az alhasi görcsök és a kismedencei fájdalmak olyan mértékűek, hogy azok már negatívan befolyásolják az életminőséget, korlátozzák a mindennapi tevékenységeket, sőt rendszeres fájdalomcsillapítást igényelnek.
A fájdalmas menzeszre jellemzők
- az erős alhasi görcsök;
- a derék-, valamint keresztcsonti fájdalmak;
- a fejfájás;
- a fáradtság, a kimerültség és a koncentrációs nehézség;
- valamint a hányinger, a hányás és a hasmenés is.
Két főbb típusát különbözteti meg az orvostudomány:
- az elsődleges
- és a másodlagos fájdalmas menstruációt.
Elsődleges fájdalmas menstruáció: amikor nincs betegség a háttérben
Elsődleges fájdalmas menstruációról akkor beszélhetünk, ha a nőgyógyászati vizsgálatok során nem találtak semmilyen kimutatható szervi eltérést a páciensnél.
Nyilván ilyenkor is van oka a fájdalomnak, de nem kézzel fogható vagy látható: általában a prosztaglandinok, azaz hormonhatású lipidmolekulák idézik elő, amelyek nagyobb mennyiségben fokozni tudják a méh összehúzódását, ami görcsöket idéz elő.
Jellemzője, hogy
- a legtöbbször nem igényel fájdalomcsillapítást,
- a ciklus első napján a legkínzóbb,
- 1-3 nap alatt fokozatosan csökken
- és nem mutat romló tendenciát még éves távlatban sem.
Nagyon sokan azt hiszik, hogy a fájdalmas menstruáció okai ide vezethetők vissza, azaz normálisnak tekintik, holott kivizsgálás nélkül ezt nem lehet kijelenteni, és a háttérben olyan nőgyógyászati betegségek is meghúzódhatnak, amelyek ma már jól kezelhetők.
Másodlagos fájdalmas menstruáció: amikor betegség okozza a fájdalmat
Másodlagos fájdalmas menstruáció akkor alakul ki, amikor a kellemetlenségeket szervi elváltozások vagy betegségek idézik elő. A fájdalom ilyenkor jellemzően hosszabb ideig tart, fokozatosan erősödik, más tünetekkel is társul, és hónapról-hónapra kellemetlenebb.
A fájdalmas menstruáció okai ilyenkor mindig betegségek. A nőgyógyászati tapasztalatok szerint a legtöbbször endometriózis áll a háttérben, de olyan elváltozások is okozhatják, mint
- a mióma;
- az adenomiózis;
- a petefészekciszta;
- a kismedencei gyulladás;
- a méhfejlődési rendellenesség;
- vagy éppen a különféle összenövések.
Egyik betegség sem tartozik a közvetlenül életveszélyes nőgyógyászati kórképek közé, azonban diagnózis és kezelés nélkül fokozódó kellemetlenségekkel, az életminőség jelentős romlásával, illetve súlyos szövődményekkel járhatnak.
Ezért nagyon fontos, hogy a tartósan fájdalmas menstruáció esetén elengedhetetlen a nőgyógyászati kivizsgálás, a kapcsolódó okok feltárása.
Az endometriózis a fájdalmas menstruáció egyik leggyakoribb oka
A fájdalmas menstruáció okai közül kétségtelenül az endometriózis a leggyakoribb, ami krónikus nőgyógyászati betegségként alapos kivizsgálást és kezelést igényel.
A Haller Medical nőgyógyászat Budapesten kiemelkedően sok endometriózisos esettel foglalkozik, heti rendszerességgel fordulnak hozzánk nők fájdalmas menzesszel, amiről a vizsgálatok során megállapítást nyer a diagnózis.
Endometriózis kialakulásáról akkor beszélhetünk, ha a méhnyálkahártya-szövetek a méhen kívül is megjelennek, így például a petefészken, a hashártyán, a méh mögötti területen és így tovább.
Mivel ezek a sejtek méhen kívül is úgy reagálnak a menstruációs ciklus hormonális változásaira, mint méhen belül, ezért az érintett területek minden hónapban egyszer megduzzadnak, begyulladnak, szöveti irritációt okoznak és vérezni kezdenek.
Ez kezdetben jelentős fájdalmakat okoz, később pedig súlyos hegesedéseket, összenövéseket idézhet elő, amelyeket a korai diagnózissal ajánlott megelőzni.
Miért okoz ennyire erős fájdalmat az endometriózis?
Az endometriózis egy nagyon komplex állapot, az általa előidézett fájdalom kialakulásában pedig sok tényező szerepet játszhat.
Eleve egy krónikus gyulladásról beszélünk, ami az idegvégződések fokozott érzékenységével jár, de a szövődményként kialakuló összenövések vagy az ismétlődő mikrovérzések szintén fokozzák a fájdalmakat.
Emiatt az endometriózissal átélt menstruációk sokkal intenzívebbek, nehezebben viselhetők – méghozzá valamennyi elsődleges- és másodlagos fájdalmas menstruációs állapothoz viszonyítva is.
Endometriózis a fájdalmas menstruáció mögött? Ezek a tünetek utalhatnak rá!
Az endometriózis kapcsán az egyik legnagyobb probléma, hogy a diagnózis gyakran évekig késlekedik, mert a panaszok alapján sokan egyáltalán nem gondolnak arra, hogy ez a nőgyógyászati betegség áll a háttérben.
Tapasztalataink szerint sok érintett már kamaszkorában tapasztal fájdalmas menstruációt, mégis évekig halogatja a kivizsgáltatást, mert úgy gondolja, hogy ez normális.
Az alábbi tünetek azonban mindig felvetik az endometriózis gyanúját, így megjelenésük esetén ajánlott haladéktalanul nőgyógyászati kivizsgálást kérni:
- A fájdalom évről-évre erősebb: Árulkodó tünet, ha a fájdalmas menstruáció évről-évre egyre erősebb, nehezebben viselhető. Ez a panasz az esetek többségében szervi érintettséget feltételez.
- A fájdalom már a vérzés előtt megjelenik: Szintén gyakori már korai stádiumban lévő endometriózisnál is, hogy a menstruációs fájdalom nem a vérzéssel egyszerre jelentkezik, hanem már napokkal korábban tapasztalható.
- A fájdalom a menstruáció után is megmarad: Amennyiben a panaszok a vérzés után sem szűnnek meg, az az egyik legbiztosabb jele annak, hogy nem elsődleges menstruációs fájdalomról beszélünk, hanem valamilyen szervi problémáról.
- Fájdalmas szexuális együttlét: A behatolás során jelentkező fájdalom a gyulladt szövetek miatt fájdalmas lehet, ami szintén árulkodó tünet – akár az endometriózis kapcsán is.
- Bél- vagy húgyúti panaszok a menstruáció alatt: Az endometriózis gyakran okoz bélrendszeri- és húgyúti panaszokat is a menstruáció során, így fájdalmas székletürítést, folyamatos puffadást vagy hólyagproblémákat.
- Termékenységi nehézségek: Az endometriózis a női meddőség egyik kiemelt kockázati tényezője, ezért ha a fájdalmas menstruáció mellett termékenységi nehézségek is vannak, az mindig figyelmeztető jel.
A fájdalmas menstruáció okai mögött álló egyéb nőgyógyászati betegségek
Noha az endometriózis a leggyakoribb a fájdalmas menstruáció okai között, természetesen nem az egyetlen. Az alábbiakban sorra vettük azokat a nőgyógyászati betegségeket, amelyek ilyen panaszokat okozhatnak:
Adenomiózis
Az adenomiózis az endometriózis egyfajta rokonbetegsége. A különbség, hogy a méhnyálkahártya sejtjei ilyenkor nem a méhen kívül jelennek meg, hanem mélyen behatolnak a méh izomfalába.
A tünetei hasonlítanak az endometriózishoz, ezért könnyű összetéveszteni a kettőt, illetve a két állapot természetesen egyszerre is fennállhat. Jellemző panaszai:
- az erős menstruációs vérzés;
- a jelentős alhasi görcsök;
- a kismedencében jelentkező nyomásérzés;
- valamint a krónikussá váló fájdalom.
Mióma
A mióma a méh jóindulatú daganata, amely szintén gyakran okoz fájdalmas menstruációt, azonban tudni kell, hogy a panaszok mértéke jelentősen függ az elváltozás méretétől és elhelyezkedésétől egyaránt.
Csak a tünetek alapján szintén könnyű összekeverni az endometriózissal, de egy tapasztalt nőgyógyász már egy rutinvizsgálat során meg tudja különböztetni a kettőt. A miómára jellemző panaszok:
- az elhúzódó, ciklusok közben is előforduló vérzés;
- a nagy mennyiségű vérveszteség;
- a szinte folyamatos alhasi nyomás;
- valamint a gyakori vizelési inger.
Kismedencei gyulladásos betegségek
A kismedencét érintő gyulladásos betegségek többségét bakteriális fertőzés okozza. Jellemző tünetei vannak, ezért kevésbé lehet összetéveszteni az endometriózissal vagy a miómával, viszont korai diagnózisa és kezelése nagyon fontos.
Tartós gyulladásnál ugyanis súlyos szövődményeket, akár meddőségi problémákat is okozhat. A kismedencei gyulladásos betegségeket a következő panaszokról lehet felismerni:
- fájdalmas menstruáció és alhasi nyomásérzés;
- rendellenes hüvelyi folyás;
- hőemelkedés vagy láz;
- fájdalmas szexuális együttlétek.
Petefészekciszták
A petefészekciszták bizonyos típusai szintén megtalálhatók a fájdalmas menstruáció okai között. Azért könnyű őket elkülöníteni más nőgyógyászati problémáktól, mert gyakran idéznek elő egyoldalú fájdalmat, méghozzá lokálisan a petefészek környékén.
A legtöbb petefészekciszta ártalmatlan, legfeljebb rendszeres kontrollvizsgálatot igénylő probléma, de akár olyan panaszokat is okozhatnak a menstruációs fájdalom mellett, mint
- a folyamatos alhasi nyomás;
- az egyik petefészekre irányuló fájdalom;
- a puffadás és teltségérzet;
- vagy a cikluszavar.
Méhfejlődési rendellenességek
Ritka eset, de a rend kedvéért ki kell emelnünk, hogy a veleszületett anatómiai eltérések, a méhfejlődési rendellenességek is okozhatnak fájdalmas menstruációt.
Amennyiben például a menstruációs vér ürülése akadályozott, nem ritka, hogy a fájdalmak már egészen fiatal korban, az első ciklusok során megjelennek.
Mivel ezek a rendellenességek gyakran páciensenként eltérnek, ezért nem lehet kiemelni olyan jellemző tüneteket, amelyek mindenkinél általánosnak tekinthetők.
Hogyan deríthetők fel a fájdalmas menstruáció okai?
A legfontosabb, hogy az első aggasztó panaszoknál forduljunk nőgyógyászhoz. Különösen abban az esetben, ha már a második-harmadik ciklus jár jelentős fájdalmakkal.
A vizsgálat során a nőgyógyász
- részletes anamnézist állít fel a panaszok és a kórtörténet alapján;
- elvégzi az alapvető fizikai vizsgálatot;
- majd ultrahang segítségével is ellenőrzi a szerveket.
Ezek alapján a legtöbb nőgyógyászati probléma gyanúja már feltárható, azonban a pontos diagnózishoz néha további vizsgálatokra is szükség lehet.
Megfelelő diagnózis esetén a fájdalmas menstruáció ma már jól kezelhető, így mérsékelhető vagy teljesen megszüntethető.
Gyakran ismételt kérdések
Normális, ha a menstruáció annyira fáj, hogy nem tudok dolgozni vagy iskolába menni?
Nem. Bár az enyhe vagy mérsékelt görcsök gyakorinak tekinthetők, az olyan erőteljes fájdalom, amely negatív hatással van a mindennapi teendőkre, azaz akadályozza a munkát vagy a tanulást, minden esetben kivizsgálást igényel.
Mi a leggyakoribb oka a kórosan fájdalmas menstruációnak?
Tapasztalataink szerint – és a nemzetközi statisztikák alapján – a kórosan fájdalmas menstruáció leggyakoribb oka az endometriózis. Ez különösen gyakori serdülő lányoknál és fiatal nőknél, de a menopauzáig szinte minden életkorban kialakulhat.
Honnan tudhatom, hogy a fájdalmas menstruáció mögött endometriózis állhat?
A diagnózist csak nőgyógyászati vizsgálat után lehet felállítani. Figyelmeztető jel lehet azonban, ha a menstruációs fájdalmak évről-évre egyre rosszabbak, nehezebben csillapíthatók, illetve már a szexuális aktusok során is fájdalom tapasztalható.
Minden fájdalmas menstruáció mögött endometriózis áll?
Nem, de nagyon gyakori szervi ok. A háttérben számos más nőgyógyászati betegség vagy elváltozás is meghúzódhat, sőt előfordulhatnak esetek, amikor nem szervi okai vannak a fájdalmaknak.
Milyen egyéb tünetek kísérhetik a fájdalmas menstruációt?
Ez minden esetben a kiváltó okoktól függ. A görcsös fájdalmak mellett gyakori az erős vérzés, a fáradtság, a levertség, a fejfájás, a puffadás, de a hányinger és a hasmenés is. Ezeket azonban további kórképspecifikus panaszok egészíthetik ki.
Az erős vérzés és a menstruációs fájdalom együtt mit jelezhet?
Számos kórkép tipikus tünetei lehetnek, így endometriózisra, adenomiózisra vagy akár miómára is utalhatnak. Ha a két panasz együtt jelentkezik és egymás után két ciklust is jellemez, akkor javasolt nőgyógyászhoz fordulni.
Ha a fájdalomcsillapító segít, akkor nincs komoly probléma?
Ezt vizsgálat nélkül nem lehet határozottan kijelenteni. Korai stádiumban például az endometriózis sem okoz nagy fájdalmat, illetve vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókra jól reagál. Éppen akkor tehát nincs komoly probléma, de diagnózis és kezelés nélkül súlyossá válhat.
