Felnőttkori fitymaszűkület

A felnőttkori fitymaszűkület vagy más néven fimózis egy rendkívül kellemetlen elváltozás, ami akkor alakul ki, ha a pénisz fitymája valamilyen okból kifolyólag nem húzható vissza.

A legtöbbször a kisebb gyermekeknél alakul ki, de sérülések vagy betegségek hatására felnőttkorban is előfordulhat. Minden esetben kezelést igényel, hiszen a panaszok mellett a páciens életminőségére egyaránt negatív hatást gyakorol.

Felnőttkori kialakulásnál a körülmények tisztázása elengedhetetlen, mert a szakorvos ezek függvényében dönt a kezelésről, ami enyhébb esetben gyógyszeres kúra, míg súlyosabb állapotoknál a körülmetélés lesz.

Hogy mit kell tudni a felnőttkori fitymaszűkületről, milyen tünetei és kezelési lehetőségei vannak, egyáltalán mikor ajánlott vele urológushoz fordulni? Szakmai cikkünkben ezeknek a kérdéseknek jártunk utána!

Mi az a felnőttkori fitymaszűkület?

A felnőttkori fitymaszűkület egy súlyos péniszbetegség, amely kizárólag a felnőtt férfiakat érinti. Bár gyermekkorban sokkal gyakoribb, azonban kortól függetlenül kivizsgálást, illetve megfelelő kezelést igényel.

Fimózis esetén a fityma nem húzható vissza a pénisz makkjáról, azaz menet közben elakad és ezzel akadályozza például a nemi szerv megfelelő tisztítását, illetve korlátozhatja a szexuális aktust is.

Kialakulása esetén még akkor is fontos az urológiai vizsgálat, ha nem okoz panaszokat. Ez ugyanis a legtöbbször csak idő kérdése, lévén a fitymaszűkület különösen felnőttkorban rengeteg kellemetlen szövődményt idézhet elő.

Felnőttkorban nem túl gyakori probléma, a becslések szerint a férfiak kevesebb mint 1 százalékánál fordul elő, viszont gyermekkorban szinte minden kisfiúnál tapasztalható kisebb vagy nagyobb mértékben.

A fitymaszűkület típusai

A fitymaszűkületnek két nagyobb típusát különböztethetjük meg egymástól:

• Fizilógiás fitymaszűkület:

  A legismertebb típus, amely felnőtteknél már nagyon ritkán jellemző, inkább a gyermekeknél jelentkezik és többnyire az életkorral enyhül, illetve teljesen eltűnik, de sok esetben célzott kezeléssel, fizikai beavatkozással kell elősegíteni a folyamatot.

• Kóros fitymaszűkület:

  Általában ez a típus érinti a felnőtt férfiakat. Ilyen esetekben a fityma valamilyen fertőzés, sérülés vagy gyulladás hatására hegesedésnek indul, összeszűkül és kellemetlen panaszokat okoz, amelyek sokszor gyors beavatkozást igényelnek.

A felnőttkori fitymaszűkület okai

A fitymaszűkületnek felnőttkorban számtalan oka lehet, de a legtöbbször a következők váltják ki:

• Elégtelen higiénia:

  A pénisz rendszeres és megfelelő tisztítása kulcsfontosságú ahhoz, hogy elkerülhető legyen a fitymaszűkület. Ha a fityma alatt elszaporodnak a kórokozók, az fertőzéseket, gyulladásokat okoz, és hegesedéssel gyógyul.

• Szexuális úton terjedő fertőzések:

  Különösen gyakori ok a felnőttkori fitymaszűkület kapcsán a szexuális úton terjedő fertőzés. Ez leginkább azokat érinti, akik védekezés nélkül szeretkeznek és gyakran váltogatják partnereiket.

• Bőrbetegségek:

  Rengeteg olyan bőrbetegség van, amely közvetlenül vagy közvetett módon, de felnőttkori fitymaszűkületet okozhat. Ide sorolható az ekcéma, a pikkelysömör vagy a lichen planus, ami egy autoimmun eredetű gyulladásos folyamat.

• Sérülések:

  A péniszt, de leginkább a fitymát érintő sérülések is kiváltó tényezők lehetnek, hiszen ezek jellemzően hegszövetekkel gyógyulnak, és a fityma, valamint a makk összenövését okozhatják.

A felnőttkori fitymaszűkület szövődményei

Sokan úgy gondolják, hogy a fitymaszűkülettel együtt lehet élni, hiszen kezdeti stádiumban gyakran nem okoz panaszokat, valójában azonban ez az elváltozás minden esetben orvosi ellenőrzést igényel, mert súlyos szövődményei lehetnek.

Az alábbiakban összegyűjtöttük ezek közül a leggyakoribbakat, illetve a legveszélyesebbeket:

• Parafimózis:

  Alighanem a legsúlyosabb szövődmény, ami gyakran indokol sürgősségi beavatkozást. Akkor alakul ki, ha a fityma nagyon szoros, és hátrahúzás után beszorul a makk mögé. A pénisz ilyenkor megduzzad, fájdalmassá válik és azonnali beavatkozást igényel, ellenkező esetben a pénisz vége elhalhat.

• Gyulladások:

  A beszűkült fityma hatására nagyon gyakran alakulhatnak ki különféle gyulladások, így például fityma- vagy makkgyulladás, amelyek sok esetben egyszerre is jelentkezhetnek az érintetteknél.

• Húgyúti fertőzések:

  A férfiakra ritkábban jellemzőek a húgyúti fertőzések, de a szűk fityma miatt nagyon sok felesleges kórokozó tud lerakódni a húgycső környékén, amelyek különböző fertőzéseket okozhatnak.

• Fitymarepedés:

  Szintén egy gyakori szövődménye a túl feszes fitymának a bőrfelület berepedése, ami rendkívül fájdalmas, vérzéssel járó, minden esetben kezelést és kiemelt higiéniát igénylő elváltozás.

• Péniszrák:

  Kutatások igazolják, hogy a régóta fennálló és kezeletlen fitymaszűkület megnövelheti a péniszrák kialakulásának a kockázatát is.

A felnőttkori fitymaszűkület tünetei

A fitymaszűkület elsődleges tünete minden életkorban az, hogy a fitymát nem lehet teljesen visszahúzni a makkon, az gyakran már az első harmadban elakad. Ezt a kellemetlenséget azonban még számos panasz kísérheti, amelyek segíthetnek felismerni a problémát:

• A pénisz végének elszíneződése, ami már súlyos irritációra, fertőzésre utal, és lehet piros, lila, súlyos esetben sötétbarna vagy fekete is.
• Jelentős duzzanat, amit szintén irritáció, fertőzés vagy a makk mögé szorult fityma okoz.
• Elfertőződött fityma esetén általános panasz a hőemelkedés vagy a láz.
• Jelentkezhetnek vizelési problémák is, mint például a fájdalom, az akadozó vizelet, esetleg a hematuria.
• Fájdalmassá váló erekció, illetve szexuális aktus.

A felnőttkori fitymaszűkület diagnózisa

A felnőttkori fitymaszűkület diagnózisát az urológia végzi, és az esetek többségében elegendő az alapos anamnézis mellett egy átfogó fizikai vizsgálat ahhoz, hogy a kórkép azonosítható legyen.

Bár a fizikai vizsgálat elhanyagolhatatlan, az anamnézis azért különösen fontos, mert ilyenkor a szakorvos célzott kérdések segítségével könnyebben meg tudja állapítani a kiváltó okokat, amelyek elengedhetetlenek a kezeléshez.

Ennek fényében az urológus laborvizsgálatokat is elrendelhet annak érdekében, hogy kimutassák az aktív fertőzés tényét, hiszen ilyenkor előbb a kiváltó okot kell kezelni, és csak azt követően kerülhet sor a fitymaszűkület gyógyítására.

A fertőzés kimutatásához nagyon fontos a vizeletvizsgálat, de sokszor a húgycsőből vett váladékminta tenyésztése is elengedhetetlen.

A felnőttkori fitymaszűkület kezelési lehetőségei

Ha a fitymaszűkület felnőttkorban kerül diagnózisra, az szinte minden esetben kezelést igényel. Ehhez a következő módszerek és lehetőségek állnak az urológusok rendelkezésére:

• Kortikoszteroid tartalmú krémek:

  Ezeket a kenőcsöket közvetlenül a fitymára és a környező régiókba kell dörzsölni, majd a kezelés indulásától számított két hét múlva el lehet kezdeni nyújtani a fitymát. Enyhébb esetekben ez a módszer lassan, de hatékonyan képes megszüntetni a szűkületet.

• Antibiotikum:

  Az antibiotikum általában megelőző kezelés a fitymaszűkület kapcsán, ha ugyanis aktív bakteriális fertőzés áll fenn, azt előbb el kell hárítani ahhoz, hogy a fő probléma gyógyítható legyen.

• Körülmetélés:

  Amennyiben a kortikoszteroid tartalmú krémek nem használnak vagy a fitymaszűkület súlyos, akkor gyors beavatkozásra van szükség, ami nem más, mint a körülmetélés. Ilyenkor egy ambuláns kezelés részeként eltávolítják a fitymát és teljesen szabaddá teszik a makkot.

A felnőttkori fitymaszűkület megelőzése

Míg a gyermekeket érintő fitymaszűkület megelőzésére nincs lehetőség, felnőttkorban többnyire olyan problémák idézik elő ezt a jelenséget, amelyek egy kis odafigyeléssel elkerülhetők.

Ehhez adunk most néhány hasznos tanácsot:

• Megfelelő higiénia:

  A férfiak számára különösen fontos, hogy péniszüket tisztán tartsák, így minden nap legalább egyszer teljesen hátra kell húzni a fitymát és tiszta vízzel vagy enyhe szappanos vízzel megtisztítani az alatta lévő bőrréteget, majd szárazra törölni azt.

• Helyes vizelési gyakorlat:

  Vizeletürítéskor nagyon fontos, hogy a fityma teljesen hátra legyen húzva. Ezzel az alatta elhelyezkedő régió tisztábban tartható, illetve a mozgatás hatására a rugalmassága is megmarad.

• Biztonságos szex:

  Mivel a fityma szűkületét kiváltó fertőzések egy jelentős része szexuális úton terjedő kórokozókból származik, ezért mindig törekedjünk a biztonságos szexre, valamint az óvszerhasználatra – különösen új partnereknél.

• Probléma esetén mielőbbi orvosi vizsgálat:

  A felnőtt férfiaknál gyakran sérülések vagy kisebb problémák okoznak fitymaszűkületet, amelyek időben diagnosztizálva még könnyen kezelhetők és nem igényelnek műtétet, ezért minden elváltozás esetén mielőbbi orvosi vizsgálat javasolt.

Gyakran ismételt kérdések

Mennyire gyakori a felnőttkori fitymaszűkület?

A ritka, de súlyos péniszbetegségek közé sorolható, a becslések szerint a felnőtt férfiak kevesebb mint 1 százalékánál fordul elő.

Mennyire fájdalmas a felnőttkori fitymaszűkület?

Az attól függ, hogy mi a kiváltó oka és milyen súlyos a páciens állapota. Ha például a makk mögé szorult a fityma, az nagy fájdalommal, duzzanattal, sőt a pénisz végének elhalásával is járhat.

Mi az a relatív és abszolút fitymaszűkület?

A felnőtteknél jelentkező fitymaszűkületet gyakran különböztetik meg relatív és abszolút típusúként. Előbbi azt jelenti, hogy a fityma csak erekció esetén húzható hátra nehezen, míg az abszolút fitymaszűkület az, amikor minden állapotban gondot okoz a mozgatás.

Növelhetik krónikus betegségek a fitymaszűkület valószínűségét?

Előfordulhat, így például cukorbetegség esetén sokkal gyakoribb a hegesedés vagy a fertőzés. Egy sérülés ilyenkor gyakrabban idézhet elő szűkületet.

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni felnőttkori fitymaszűkülettel?

Akkor, ha a fityma beszorult a makk mögé, jelentős fájdalommal és duzzanattal jár, illetve a makk már elszíneződött. Ez az állapot a pénisz súlyos vérellátási problémájára utal.

Mennyi ideig tart szteroidos kenőccsel a fitymaszűkület kezelése?

Ez páciensenként eltérő. Valakinél néhány hét elegendő a kezeléshez, másnak azonban hónapokig kell alkalmaznia ahhoz, hogy a szűkület teljesen eltűnjön.

Mikor elkerülhetetlen a körülmetélés fitymaszűkület esetén?

Akkor, ha sürgős beavatkozásra van szükség – a fityma beszorult a makk mögé –, illetve a szteroidos krémre épülő kezelés nem járt eredménnyel.

Meddig tart a gyógyulási idő a körülmetélés után?

Általában néhány hét alatt teljesen helyrejön a páciens, a gyógyult állapotot azonban szakorvosnak kell kimondania.

Visszatérhet a műtét után a fitymaszűkület?

Mivel a beavatkozás részeként a fityma teljesen eltávolításra kerül, ezért ez a probléma nem fenyegeti többé a pácienst.

Vannak kockázatai a műtétnek?

Minden műtétnek lehetnek kockázatai, de ezek általában nagyon ritkák. Előfordulhat azonban hegesedés és fertőzés, esetenként a makk érzékenységének változása.

Normalizálódik a szexuális élet a körülmetélés után?

Természetesen, a gyógyulást követően a páciens szexuális élete normalizálódik, a műtét után néhány hétig azonban a nemi aktus minden formája tilos.