Prolaktin

A prolaktin egy olyan fehérjehormon az emberi szervezetben, amely bár több száz különböző folyamatban játszik központi szerepet, elsődlegesen azonban a tejtermelést és a mellszövet fejlődését szabályozza.

Emiatt beszélhetünk emelkedett prolaktin szintről például olyan esetekben, ha valaki terhes vagy szoptat, de rendellenesen magas értéke már betegségekre is utalhat, sőt kellemetlen panaszokat idézhet elő.

Az agyalapi mirigy által kiválasztott fehérje nemcsak a nőknél nagyon fontos, túl magas szintje a férfiaknál például merevedési zavarokat idézhet elő, de mindkét nemnél szabályozza az anyagcserét és az immunrendszert, sőt hozzájárul a hasnyálmirigy fejlődéséhez.

A magas prolaktin szint azonban a legtöbbször a nőknél jellemző probléma, ezért sok esetben nőgyógyászati háttér miatt kerül ellenőrzésre. Hogy mégis mikor és miért, egyáltalán mit jelentenek a magas vagy alacsony értékek? Szakmai cikkünkből kiderül!

Mi az a prolaktin?

A prolaktin (PRL, laktotropin) egy olyan hormon, amely kiemelten fontos szerepet játszik a laktációban és bizonyos mellszövetek fejlődésében, így ezeket központi funkcióinak tekinthetjük.

Értékének növekedése terhesség során elengedhetetlen. A megtermékenyítés hatására ugyanis a prolaktin az ösztrogénnel és a progeszteronnal kiegészülve hozzájárul a tejtermeléshez szükséges mirigyek aktiválásához.

Emiatt van az, hogy a terhesség alatt, illetve szülés után a prolaktin szint magas, ám ez egy természetes folyamat, ami nem igényel beavatkozást.

A hormon érdekessége, hogy úgynevezett pozitív visszacsatolási hurokkal rendelkezik, vagyis felszabadulása folyamatosan arra készteti az agyalapi mirigyet, hogy az még többet termeljen, sőt a szoptatáskor a mellbimbó stimulálása is serkentőleg hat rá.

Mint említettük, az agyalapi mirigy termeli, ugyanakkor szabályozásáról az ösztrogén és a dopamin gondoskodik, így ha értéke alacsony vagy magas, gyakran a kontrollfaktoroknál is előfordulhat probléma.

Hogyan mérhető a prolaktin szintje?

A prolaktin szintje a szervezetben egyszerű vérvizsgálattal ellenőrizhető, amely képes kimutatni, hogy a vérben mekkora mennyiségben fordul elő ez a hormon.

A laborvizsgálatokat a kezelőorvos – hölgyek esetében általában nőgyógyász – írja elő annak érdekében, hogy feltárható legyen a prolaktin mennyisége a szervezetben, ezzel kimutatva az esetleges emelkedett vagy csökkent értékeket.

Mitől változhat a prolaktin szintje?

A prolaktin értékek a terhesség és a szoptatás alatt jellemzően természetes módon megemelkednek. Ilyenkor tartósabb változás áll be, ami nem igényel kezelést vagy odafigyelést.

Tudni kell azonban, hogy általában kisebb mértékben és átmenetileg, de a prolaktin szint a következő esetekben is növekedhet:

• Tartós fizikai stresszhatás, így például sérülésből vagy más okból kifolyólag megtapasztalt fájdalomérzet.

• Kiadós étkezés.

• Testmozgás.

• Szexuális aktus.

• A szoptatással nem összefüggő mellbimbó-stimuláció.

• A mellkas területét érő sérülések.

A hiperprolaktinémia

Ritka esetekben, így például betegségek vagy bizonyos gyógyszerek hatására prolaktin túltermelődés léphet fel. Ezt nevezzük hiperprolaktinémiának, amikor a hormon hosszú ideig túl magas vér értékekkel rendelkezik.

Gyakran előfordul prolaktinómák, azaz jóindulatú daganatok, valamint agyalapi mirigy adenomák, vagyis rosszindulatú daganatok miatt.

Hatására olyan tünetek, illetve kísérő jelenségek alakulnak ki a szervezetben, mint

• a meddőség;

• a libidó csökkenése, a szexuális vágy teljes elvesztése;

• a mellbimbók váladékozása;

• a szabálytalan menstruáció;

• vagy a merevedési zavar.

Mikor van szükség a prolaktin szint ellenőrzésére?

A prolaktin szint ellenőrzésére férfiaknál és nőknél egyaránt más-más okokból kifolyólag van szükség. Az értékek tartós változása általában jellemző panaszokkal jár, az alábbiakban pedig összegyűjtöttük ezek közül a leggyakoribbakat.

Tünetek, amelyek prolaktin vizsgálatot igényelnek:

Nőknél:

• Menstruációs problémák, így például rendszertelenné vált vagy teljesen kimaradt vérzés (menopauza előtt).

• Anyatej termelődése terhesség vagy szoptatás nélkül.

• Mellbimbó váladékozás.

• Meddőség.

Férfiaknál:

• Impotencia, a libidó teljes elvesztése.

• Mellnagyobbodás.

• Az arc- és a testszőrzet csökkenése.

• Mellbimbó váladékozás.

A normál prolaktin szint

A prolaktin szintje normál esetben férfiaknál és nőknél is alacsony, azonban tudni kell, hogy a tartományok laboronként változhatnak, így egy véreredmény kiértékelését javasolt szakemberre bízni, illetve a megadott paraméterekhez igazítani.

Az alábbi táblázat ezért inkább egy általános útmutató, egy viszonyítása alap, amely megmutatja a férfiak és a nők prolaktin értékei közötti különbségeket, az életkorral és ciklussal járó változásokat, valamint a terhesség során bekövetkező eltéréseket.

Nők (follikurális fázis)	12,1 μg/l
Nők (luteális fázis)	13,9 μg/l
Nők (ciklus közepén)	17 μg/l
Nők (teljes ciklus átlag)	13 μg/l
Terhes nők (1. trimeszter)	16 μg/l
Terhes nők (2. trimeszter)	49 μg/l
Terhes nők (3. trimeszter)	113 μg/l
Férfiak (21-30 év között)	9,2 μg/l
Férfiak (31-40 év között)	7,1 μg/l
Férfiak (41-50 év között)	7,0 μg/l
Férfiak (51-60 év között)	6,2 μg/l
Férfiak (61-70 év között)	6,9 μg/l

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

A magas prolaktin szint

Amint az már a fentiekből is kiderült, a magas prolaktin szint a terhes kismamáknál teljesen természetes, más esetekben azonban mindig kivizsgálást igényel.

Bár a laborvizsgálat nem tudja megállapítani, hogy mi okozza a normálisnál magasabb prolaktin értéket, viszont más paraméterekkel együtt már segítséget nyújthat a közelebbi beazonosításban.

A magas prolaktin szint nőknél és férfiaknál egyaránt különböző módon befolyásolja a szervezetet:

• Nők esetében például hatással van a petefészek működésére, emiatt pedig menstruációs zavarokat idézhet elő, sőt a meddőség egyik kiváltó okává is válhat.

• A férfiaknál a túl sok prolaktin a herék működését befolyásolja negatívan, ezáltal merevedési zavart, illetve a nemi vágy csökkenését idézheti elő.

A magas prolaktin szint okai

A prolaktin magas értékét számos tényező kiválthatja. Amennyiben nem áll fenn terhesség vagy szoptatás, a következő betegségek vagy hatások különösen gyakoriak a háttérben:

• Prolaktinóma, azaz egy jóindulatú daganatos elváltozás az agyalapi mirigyben. Az egyik leggyakoribb ok, amely serkenti a prolaktin termelést, és akár jelentősen is megnövelheti mennyiségét a vérben.

• Bizonyos gyógyszerek hatására is érheti olyan hatás az agyalapi mirigyet, ami fokozza a prolaktin termelődését.

• A gyógyszerek mellett ezt olyan betegségek is kiválthatják, mint például bizonyos vesebetegségek, mellkasi sérülések, a májzsugorodás vagy a pajzsmirigy alulműködése, sőt nőknél akár a PCOS.

• Ritka esetben a magas prolaktin érték mögött rosszindulatú daganatos elváltozások is meghúzódhatnak, amelyek érintik az agyalapi mirigyet.

A magas prolaktin szint kezelése

Ha a prolaktin szintje túl magas a szervezetben, az nem minden esetben jelent kezelést igénylő betegséget. Sokaknál például csak a fehérjében gazdag étrend vagy bizonyos gyógyszerek váltják ki, esetleg a stressz vagy a túlzott fizikai aktivitás.

Ezek azonban többnyire enyhe és átmeneti emelkedést idéznek elő. Ha a prolaktin mennyisége tartósan megnövekszik a szervezetben, az már nagyobb odafigyelést igényel, azonban a kezelés minden esetben a kiváltó okoktól függ.

Mivel gyakran az agyalapi mirigy daganata idézi elő a problémát, ezért kezelőorvosunk MRI vizsgálatot kérhet az alaposabb feltárás, illetve a diagnózis érdekében, majd ezt követően gyógyszeres kezelésre, ritkán műtétre is sor kerülhet.

Rosszindulatú daganatnál a kezelés ennél sokkal összetettebb – onkológiai közbenjárást és gyakran sebészeti beavatkozást igényel –, de az esetek döntő többségében ez ritka diagnózis.

Az alacsony prolaktin szint

A normálisnál alacsonyabb prolaktin szint alapvetően ritka állapot. Átmeneti jelleggel előfordulhat, de tartósan csökkent értéke nem jellemző. Ha mégis, akkor a háttérben az agyalapi mirigy rendellenessége, az úgynevezett hipopituitarizmus húzódhat meg.

Ilyenkor az agyalapi mirigy nem termel elegendő prolaktint – illetve gyakran más fontos hormonokat sem –, ezáltal előfordulhat például, hogy szülés után a kismama emlői nem termelnek elegendő anyatejet ahhoz, hogy természetes módon táplálja gyermekét.

Általában ez az egyetlen tünete, ha a prolaktin szint alacsony, más panaszokat nem okoz sem a nőknél, sem a férfiaknál.

Hogyan történik a prolaktin szint megállapítása?

A prolaktin szintet egy egyszerű vérvétellel ki lehet mutatni. A mintavételt alkari vénából kell végezni, az így gyűjtött kis mennyiségű vért pedig laboratóriumba küldeni elemzésre, ahol sok más érték mellett a prolaktin mennyisége is megmérhető.

A vizsgálat előtti teendőkről érdemes konzultálni kezelőorvosunkkal. Gyakran szükséges ugyanis prolaktin ellenőrzésnél az éhgyomri vérvétel, amikor több órával a vérvétel előtt sem enni, sem inni nem szabad – legfeljebb tiszta, szénsavmentes ásványvizet.

Ami nagyon fontos, hogy a prolaktin szintje a nap folyamán is változik, ezért a legpontosabb eredményeket a reggeli órákban lehet mérni. Amennyiben éhgyomri mintavételre kerül sor, a két kritérium jellemzően kéz a kézben jár.

Tudni kell továbbá, hogy nemcsak gyógyszerek, hanem vitaminok is befolyásolhatják a prolaktin mennyiségét. Emiatt is érdemes egyeztetni kezelőorvosunkkal a vérvétel előtt, hiszen előfordulhat, hogy bizonyos gyógyszerek vagy étrendkiegészítők szedését átmenetileg szüneteltetni kell.