A policisztás ovárium szindróma a reproduktív korú nők egyik leggyakoribb hormonális és anyagcsere-eredetű nőgyógyászati betegsége, így a PCOS és terhesség kérdése gyakran kerül elő a gyermekvállalást tervező párok körében.
A statisztikák szerint a felnőtt nők mintegy 10-15 százalékát érinti világszerte, és a meddőség egyik vezető okaként hivatkoznak rá annak ellenére is, hogy a PCOS diagnózisa nem minden esetben jár gyermekvállalási nehézségekkel.
Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően ráadásul a PCOS a megfelelő életmódváltással, a célzott terápiákkal és a reprodukciós kezelésekkel ma már nagyon ritkán akadályozza a teherbe esést, illetve az egészséges gyermek születésének lehetőségét.
A PCOS és terhesség kapcsolata azonban rendkívül komplex: korai felismerés, megfelelő diagnózis és célzott kezelés nélkül valóban rengeteg kellemetlenséget okozhat.
A Haller Medical nőgyógyászat Budapesten kimagasló tapasztalattal rendelkezik a PCOS diagnosztikájában, kezelésében és a sikeres gyermekvállalás támogatásában, ezzel a cikkel pedig szerettük volna átadni pácienseinknek az évek során összegyűjtött tapasztalatainkat.
Mi az a PCOS?
A PCOS egy nagyon összetett nőgyógyászati betegség, amelynek a kialakulásában a hormonális változások és az anyagcsere-zavarok egyaránt kimagasló szerepet játszhatnak.
A tapasztalatok és a mai tudományos ismeretek alapján a policisztás ovárium szindróma kialakulását a női szervezetben megnövekvő férfi hormonok mennyisége, a genetikai hajlam, az inzulinrezisztencia, a gyulladásos anyagcsere-folyamatok, illetve ezek kombinációja idézi elő.
Már a panaszok alapján könnyű felismerni, mert nagyon egyértelmű tünetei vannak, így a rendszertelen menstruáció, a férfias szőrnövekedés vagy kopaszodás, a pattanásos bőr, valamint az elhízás.
További részletekért olvassa el kapcsolódó szakmai cikkünket: Mindent a PCOS-ről
Sokan azonban ennek ellenére is csak akkor kérnek orvosi segítséget, amikor szóba kerül a gyermekvállalás, illetve felmerül a meddőség kérdése.
Hogyan befolyásolja a PCOS a teherbeesést?
A természetes fogamzás alapfeltétele női oldalról a rendszeres menstruáció, vagyis az érett petesejt havi kilökődése a petefészekből. Amennyiben ez elmarad vagy zavart szenved, a teherbeesés akadályozottá válik.
A PCOS és terhesség kérdésében általában ez jelenti a legfőbb problémát: a hormonális egyensúly felborulása miatt ugyanis a tüszők elkezdenek fejlődni ugyan, de a legtöbbször nem tudnak beérni, emiatt nem lesz olyan petesejt sem, amely megtermékenyíthető lenne.
A kórkép esetén tehát gyakran megfigyelhető a ritkább peteérés, kiszámíthatatlanabbá válik a ciklus, ami rögösebbé teszi a természetes fogantatásig vezető utat, emiatt csökkenti a spontán teherbeesés esélyét.
Emiatt nevezik a PCOS-t a női meddőség egyik leggyakoribb okának, és ezért van szükség a megfelelő kezelésre ahhoz, hogy a diagnosztizált hölgyek is képesek legyenek a babavállalásra.
Nem minden PCOS-sel diagnosztizált nő meddő!
Fontosnak tartjuk azonban kiemelni, hogy nemcsak a statisztikák, hanem a saját tapasztalataink is azt bizonyítják, hogy a PCOS diagnózisa nem jelenti automatikusan azt, hogy a páciens meddő.
Tény, hogy a policisztás ovárium szindróma csökkenti a természetes megtermékenyítés esélyét, de számos esetben a nők ilyenkor is képesek spontán, asszisztált reprodukció nélkül is teherbe esni.
A peteérés ugyanis PCOS esetén nem szűnik meg, csak rendszertelenné válik, így a ciklusok során továbbra is bekövetkezhet ovuláció, ami mellett a természetes fogantatás esélye egyaránt megmarad.
Különösen sokat segíthet ebben a megfelelő diagnózis és kezelés, amelyekkel a menstruáció, ezáltal a peteérés egyaránt javítható, esetenként teljesen helyreállítható.
Nem csak a peteérés elmaradása nehezíti a teherbe esést PCOS esetén
A peteérés elmaradása kétségtelenül az egyik legnagyobb probléma a PCOS és terhesség kapcsolatában, azonban más okokra is fel kell itt hívni a figyelmet, amelyek szintén kezelést vagy odafigyelést igényelnek.
Inzulinrezisztencia
Az egyik ilyen az inzulinrezisztencia vagy a már kialakult, de még kezeletlen cukorbetegség. A statisztikák szerint a PCOS-től szenvedő nők jelentős többségénél ez az anyagcsere-zavar is megfigyelhető.
Ilyenkor a sejtek kevésbé reagálnak az inzulin hormonra, ezért a szervezet egyre többet termel belőle, és ezzel egyfajta hormonális láncreakció indul el. Az inzulin ugyanis fokozza a nőknél a férfihormonok termelését, ami tovább rontja a tüszőérést, az ovulációt és az egyes panaszokat.
Ezért nagyon gyakori, hogy a PCOS-től szenvedő nőknek javasolt egy diabetológiai szakvizsgálat, ahol diagnosztizálható és kezelhető is az inzulinrezisztencia és a cukorbetegség.
Mindez nemcsak a kellemetlenségek enyhítése miatt javasolt, hanem a teherbeesés szempontjából is rendkívül fontos.
Elhízás
Az elhízást és a túlsúlyt ma már a WHO is önálló betegségként, nem egyfajta állapotként kezeli. A tapasztalatok azt mutatják, hogy az elhízás nem sorolható a PCOS kiváltó okai közé, a tüneteket azonban jelentős mértékben súlyosbíthatja.
Már 5-10 százalékos testsúlycsökkenés is sokat segíthet a nőknek abban, hogy egyrészt mérsékeljék az inzulinérzékenységet, javítsák a menstruációs ciklusukat, az ovuláció gyakoriságát, ezzel pedig növeljék a természetes teherbeesés lehetőségét.
Mivel a túlsúly is egyfajta láncreakciót indíthat el, ezért javasolt sok esetben a PCOS kezelése kapcsán a teljes életmódváltás, illetve a testsúly csökkentése, ami bizonyítottan javítja a gyermekvállalási esélyeket.
Hogyan lehet elősegíteni a teherbeesést PCOS esetén?
PCOS esetén kijelenthető, hogy a nőknek gyakran hosszabb időre lehet szükségük ahhoz, hogy természetes módon teherbe essenek, azonban a megfelelő kezeléssel és odafigyeléssel a siker aránya jelentősen megnövelhető.
A következő módszerekkel támogatható meg a folyamat:
Életmódváltás
Az egyik legfontosabb és elsődleges módszer, amely minden PCOS kezelés alapja. Hangsúlyozni kell, hogy nem diétáról, nem átmeneti megoldásról van szó, hanem egy olyan tartós életmódváltásról, amely hosszabb távon is fenntartható.
Ehhez elengedhetetlen a rendszeres testmozgás, a kiegyensúlyozott és egészséges táplálkozás, a megfelelő alvás, valamint a stresszcsökkentés is. Ezek nemcsak az életminőséget javíthatják, hanem természetes úton elindíthatják a fogyást, megkönnyíthetik az egészséges testsúly elérését.
Nagyon fontos, mert már mérsékelt fogyás esetén is javulhat a páciens hormonális egyensúlya, ezzel pedig a peteérés folyamata.
Ovuláció indukció
Az ovuláció indukció célja, hogy gyógyszeres kezeléssel elősegítsék a rendszeres peteérést. Erre olyan esetekben van szükség, amikor az életmódváltás ellenére sem áll helyre a spontán peteérés, vagyis a teherbeesésnek fizikai akadályai vannak.
Ma már többféle gyógyszer elérhető, amely bizonyítottan hatékony a rendszeres ovulációban, és ezzel nagyon sok esetben a PCOS-sel diagnosztizált nők is lehetőséget kapnak arra, hogy természetes módon teherbe essenek.
Az inzulinrezisztencia kezelése
Az enyhébb inzulinrezisztenciát az életmódváltás, a fogyás is képes mérsékelni rövid időn belül, azonban vannak esetek, amikor nincs idő várni, esetleg a páciens állapota annyira súlyos, hogy azon már az életmód megváltoztatása sem segít.
Ilyenkor célzott gyógyszeres készítményekkel lehet normalizálni az inzulinszintet, amivel a hormonális egyensúly rövid időn belül helyreáll, a ciklusok újra szabályosak lesznek, beindul a természetes peteérés, összességében pedig növekszik a teherbeesés valószínűsége.
Asszisztált reprodukció
Amennyiben a konzervatív kezelések nem hoznak eredményt és nem történik meg a természetes teherbe esés, akkor asszisztált reprodukcióra vagy más néven mesterséges megtermékenyítésre van szükség.
Ebben a tekintetben a következő módszerek jöhetnek szóba:
- Inszemináció: Ebben az esetben a spermiumokat közvetlenül a méhüregbe juttatják az ovuláció időszakában, hogy ezzel segítsék elő a méhen belüli megtermékenyülést.
- In vitro fertilizáció: Ez az úgynevezett lombikprogram, amikor a petesejteket és a hímivarsejteket laboratóriumi körülmények között, azaz méhen kívül termékenyítik meg, majd az embriókat később a méhbe ültetik.
Ezek a reprodukciós eljárások valamennyi PCOS-től szenvedő nőnek segítenek abban, hogy saját gyermekük születhessen.
PCOS és terhesség: milyen kockázatokkal kell számolni?
A legtöbb PCOS-sel élő nő komplikációmentes várandósságot él meg, azonban fontos kiemelni, hogy bizonyos szövődmények esetükben gyakrabban fordulhatnak elő:
- Terhességi cukorbetegség: Különösen inzulinrezisztencia esetén gyakori, hogy PCOS és terhesség együttes fennállásakor növekszik a gesztációs diabétesz kialakulásának a valószínűsége, ami fokozott odafigyelést, gyakoribb ellenőrzéseket kíván.
- Magas vérnyomás: Leginkább a súlyproblémáktól szenvedő pácienseknél gyakori, hogy terhesség esetén a PCOS hatásai miatt magas vérnyomás alakul ki.
- Koraszülés: Kutatások igazolják, hogy a PCOS-sel diagnosztizált terhes kismamáknál nagyobb a koraszülés kockázata.
- Vetélés: A tudomány régóta vizsgálja a PCOS és a vetélés kapcsolatát, és bár az összefüggés mechanizmusa nem tisztázott, a hormonális- és anyagcsere-zavarok megnövelhetik a vetélés kockázatát.
A PCOS nem zárja ki az egészséges kisbaba születését
Tapasztalataink szerint – illetve a statisztikák is ezt igazolják –, a PCOS-sel diagnosztizált nők túlnyomó többsége problémamentes terhességről számol be és egészséges gyermeket hoz a világra.
Bár a várandósság esetükben fokozott figyelmet igényel, azonban a modern diagnosztikai eszközök és kezelési lehetőségek javítottak a gyermekvállalási esélyeken.
Ehhez nagyon fontos, hogy
- a PCOS időben felismerésre kerüljön;
- a páciens személyre szabott kezelésben részesüljön;
- rendszeres orvosi kontrollvizsgálatra járjon;
- társbetegségeit kezeltesse;
- és egészséges életmódra, teljes életmódváltásra törekedjen.
Gyakran ismételt kérdések
Mennyi idő alatt lehet teherbe esni PCOS esetén?
Ez páciensenként eltérő, hiszen különösen PCOS mellett a terhesség esélyét befolyásolja az életkor, a testsúly, az ovuláció gyakorisága, az életmód, az inzulinrezisztencia, de a partner termékenysége és más nőgyógyászati betegségek is.
Általánosságban PCOS esetén hosszabb időre van szükség a fogantatáshoz, a megfelelő kezeléssel azonban a sikeres terhesség esélye jelentősen növelhető.
Mire kell figyelni várandósság alatt PCOS diagnózisa esetén?
Leginkább arra, hogy betartsuk a nőgyógyász utasításait, részt vegyünk a rendszeres kontrollvizsgálatokon, fenntartsuk az egészséges életmódot, illetve odafigyeljünk a vércukorszintünkre és a vérnyomásunkra.
Melyik kezelés a leghatékonyabb PCOS esetén?
Ez minden esetben páciensfüggő. Valakinél már az életmódváltás is elegendő ahhoz, hogy teherbe tudjon esni, másnál azonban hónapokig vagy évekig tartó kezelés mellett sem jön össze természetes úton a baba, de a mesterséges megtermékenyítés ilyenkor jó alternatíva.
Növeli a PCOS az ikerterhesség esélyét?
Maga a PCOS nem, de a kezelések vagy a mesterséges megtermékenyítés hatására statisztikailag gyakrabban alakul ki ikerterhesség.
Befolyásolja a PCOS a szoptatást?
A legtöbb kismama problémamentesen tudja táplálni gyermekét, azonban az erős hormonproblémáktól szenvedők vagy az inzulinrezisztencia például hatással lehetnek a tejtermelésre.
Változnak a PCOS tünetei a szülés után?
Igen, nagyon sok nő számol be a panaszok változásáról. Sokaknál enyhülnek a tünetek, másoknál azonban továbbra is megmaradnak. Fontos, hogy a szülés nem gyógyítja meg a PCOS-t, ezért a rendszeres vizsgálatok utána is elengedhetetlenek.
Lehet egynél több sikeres terhesség PCOS mellett?
Természetesen, a PCOS nem zárja ki a többszöri gyermekvállalás lehetőségét, a gyakorlati tapasztalatok alapján nagyon sokan több egészséges kisbabát is kihordanak, akár spontán, akár mesterséges megtermékenyítés útján fogant a gyermek.
Befolyásolhatja a PCOS a szülés módját?
Önmagában a PCOS nem jelenti azt, hogy a kismamának automatikusan császármetszéssel kell világra hoznia gyermekét, de tény, hogy a gyakrabban lehet szükség rá az érintett pácienseknél. Ezt azonban mindig a kismama állapota, a magzat egészsége és helyzete, valamint az esetleges szövődmények határozzák meg.
