Petevezeték átjárhatósági vizsgálat (Hycosy)

A petevezetékek átjárhatóságának vizsgálata a meddőségi kivizsgálás elengedhetetlen része. ( ciklus 6-13. napján )  A petevezeték átjárhatósági vizsgálat az egyik leggyakoribb és legáltalánosabb diagnosztikai módszer a meddőség feltárásakor.

Azon túl ugyanis, hogy a meddőség hátterében rengeteg elváltozás meghúzódhat, nagyon sokszor a petevezeték elzáródása okozza a teherbeesési nehézségeket, ami számos betegség, fertőzés, sőt fejlődési rendellenesség hatására is kialakulhat.

A petevezeték nem más, mint a hasüreget a méh üregével összekötő csőszerő képződmény, mely nagyon fontos szerepet játszik a megtermékenyítésben. Segítségével jut el a petesejt a méhbe, és gyakran itt találkozik a hímivarsejtekkel is, azaz a megtermékenyülés egyaránt gyakran a petevezetőben történik.

Ha részlegesen vagy teljes egészében elzáródik, a megtermékenyülés elé gyakorlatilag fizikai akadály gördül, aminek a megszüntetése elengedhetetlen a teherbeeséshez.

Milyen esetekben indokolt a petevezeték átjárhatósági vizsgálat?

A petevezeték átjárhatósági vizsgálatot minden esetben a megtermékenyülési problémákhoz köthető okokból indokolt elvégezni.

Rendszerint az első vizsgálat abban az esetben, ha a meddőség háttere ismeretlen, vagyis rendszeres, védekezés nélküli nemi élet mellett sem fogan meg a baba egy éven belül.

Elengedhetetlen a petevezeték állapotának ellenőrzése abban az esetben, ha a páciens megtermékenyítési kezelések előtt áll, illetve akkor is, ha a nőgyógyászati ultrahang vizsgálatok során a petevezetéknél valamilyen rendellenességet tapasztal a szakorvos.

Hogyan kell felkészülni a Hycosy vizsgálatra?

A Hycosy vizsgálat alapvetően nem igényel különösebb előkészületeket a páciens részéről, legfeljebb mentálisan. Tudni kell, hogy a beavatkozás nem jár különösebb fájdalommal, a legtöbb nő inkább csak kellemetlenségekről, kisebb görcsökről számol be.

Érdemes ezért kipihenten érkezni a vizsgálatra, illetve gondoskodni az alapvető intim higiéniáról, azonban sem az étrendet, sem az életmódot nem kell megváltoztatni.

Ha valaki érzékenyebb a nőgyógyászati vizsgálatokra – gyakran tapasztal utána rosszullétet, émelygést – érdemes lehet a beavatkozás előtt 5-6 órával már csak folyadékot fogyasztani, de ez nem kötelező.

Amennyiben valaki nehezebben viseli a kisebb fájdalmakat is, kezelőorvossal konzultálva lehetőség van a vizsgálat előtt vény nélkül kapható fájdalomcsillapító vagy görcsoldó bevételére, illetve érzéstelenítő alkalmazására, ami csökkentheti a kellemetlenségeket.

Hogyan zajlik a Hycosy vizsgálat?

A petevezeték átjárhatósági vizsgálatot – amennyiben szükség van rá – gyakran több kisebb beavatkozás előzi meg. 

Az első és legfontosabb, hogy a szakorvos a hasfalon keresztül elvégez néhány általános fizikai vizsgálatot, majd a pácienst a mellékhelyiségbe küldi, hogy teljesen kiüríthesse a húgyhólyagját.

Ez nagyon fontos a következő vizsgálathoz, hiszen transzvaginális ultrahanggal feltárásra kerül a méh, a méhnyálkahártya és a petefészek. Elengedhetetlen megvizsgálni a kérdéses szervek állapotát, hiszen a meddőséget akár ezekhez kapcsolódó elváltozások is okozhatják.

A Hycosy vizsgálat érdemi része csak ezután következik:

• A páciens kényelmesen elhelyezkedik, majd a szakorvos a nőgyógyászati vizsgálatokról jól ismert spekulumot helyez a hüvelybe.
• Ezt követően egy katétert vezetnek a méhüregbe, amelyen keresztül hyaluronsavas kontrasztanyagot fecskendeznek bele.
• A folyamatot mindvégig ultrahang követésével követik, hogy ellenőrizzék a folyadék áramlását – különös tekintettel a petevezetőkre.
• Ha a vizsgálat során a kontrasztanyag a petevezetőkön át képes a hashártya területére ürülni, akkor a meddőséget nem a kérdéses szerv elzáródása okozza, ellenkező esetben ez állhat a gyermekvállalási nehézségek hátterében.

Mi történik a Hycosy vizsgálat után?

Mivel a vizsgálat azonnali diagnózist tesz lehetővé, ezért a kezelőorvos átfogó tájékoztatással szolgál az eredményekről, illetve arról is, hogy mik a további teendők.

A beavatkozás általában fájdalommentes, ezért a páciensek közvetlenül utána akár azonnal visszatérhetnek hétköznapi teendőikhez.

Előfordulhatnak azonban kivételek (például enyhe émelygés vagy rosszullét a vizsgálat után), ezért ajánlott kísérővel érkezni, illetve elővigyázatosságból kerülni az autóvezetést.

Teljesen normális, ha a Hycosy vizsgálat után a páciensek enyhe görcsöket tapasztalnak, illetve hüvelyi folyásuk erőteljesebbé, hígabbá, rózsaszínessé válik. Ezek a panaszok jellemzően 24-48 órán belül enyhülnek, teljesen elmúlnak.

Alkalmanként enyhe, pecsételő vérzés is jelentkezhet, ami nem igényel ellenőrzést, legfeljebb akkor, ha napokkal később sem mérséklődik. Haladéktalanul orvosi segítséget kell kérni azonban, ha a vizsgálat után láz, erőteljes kismedencei fájdalom, szokatlan hüvelyi folyás jelentkezik.

Mindent a petevezeték átjárhatósági vizsgálatról

A petevezeték átjárhatósági vizsgálat legnagyobb előnye, hogy egyáltalán nem jár sugárterheléssel, gyorsan és fájdalommentesen elvégezhető, és altatás sem szükséges hozzá, a beavatkozás ambulánsan történik.

A más néven Hycosy (Hystero-contrast-sonography) vizsgálat alapját az ultrahang technológia adja. Ahhoz azonban, hogy a szakorvos pontosan átláthassa a petevezeték állapotát, előbb egy vékony katéteren keresztül kontrasztanyagot juttat a hüvelyen és a méhnyakon át a petevezetékhez.

A kontrasztanyag (ami valójában steril sóoldat) segít abban, hogy az ultrahang segítségével feltárható legyen a petevezeték állapota a befecskendezett anyag mozgásának követésével.

Ha ugyanis a petevezeték átjárható, akkor a folyadék láthatóan átáramlik a petefészekbe, illetve a Douglas üregben is megjelenik. Amennyiben ez nem történik meg, petevezeték elzáródásról van szó, ami a meddőség egyik oka lehet.

Maga a vizsgálat nem tart tovább 20 percnél, ami természetesen magába foglalja az adategyeztetést, az előzetes felvilágosítást, valamint az eredmények kiértékelését, illetve azok alapján a további tennivalók áttekintését egyaránt.

A beavatkozás normál esetben nem jár jelentős fájdalommal, inkább kisebb diszkomfort érzéssel, kellemetlenséggel, néha alhasi görcsökkel, melyek enyhítését a vizsgálat előtt 30-40 perccel görcsoldó vagy fájdalomcsillapító készítményekkel lehet enyhíteni.

A petevezeték átjárhatósági vizsgálatáról tudni kell, hogy kizárólag a menzesz utáni időszakban kerülhet rá sor (a legszerencsésebb, ha a ciklus 6. és 13. napja között). 

A kellemetlenségek a vizsgálatot követő 15-30 percen belül teljesen elmúlnak, így a páciensek jó állapotban, azonnal távozhatnak, kisebb fájdalmak esetén pedig fájdalomcsillapító tablettákkal enyhíthetik panaszaikat. 

Mivel méhűri beavatkozás történik – ami kis műtétnek minősül –, egy hétig kerülendő a nemi élet és az ülőfürdő is.

Összefoglaló a petevezeték átjárhatósági vizsgálatról

Milyen kockázatokkal járhat a Hycosy vizsgálat?

Az eljárás biztonságos, bejáratott módszer a petevezetők állapotának ellenőrzésére, ami nagyon ritkán okoz szövődményeket. A lehetséges kockázatok a következők:

• Kismedencei fertőzés: A páciensek 0-3 százalékánál jelentkezhet, méghozzá kellemetlen hüvelyi folyással, néha magas lázzal. Célzott antibiotikumos kúrával könnyedén kezelhető.

• Méhperforáció: 1000 páciensből kevesebb mint egyet érint, azaz rendkívül ritka szövődmény, aminek az esélye gyakorlott szakorvossal még tovább csökkenthető.
• Allergiás reakció: Nagyon ritkán (100-ból kevesebb mint egy embernél) a befecskendezett kontrasztanyag allergiás reakciókat válthat ki, amelyek gyakran maguktól elmúlnak egy-két napon belül.

Mennyi ideig tart a vizsgálat?

A teljes vizsgálat általában 15-20 percet vesz igénybe.

Milyen hamar kaphatjuk meg a vizsgálat eredményét?

A beavatkozás során közvetlenül diagnosztizálható a petevezeték esetleges elzáródása, így azonnali eredmény várható, aminek függvényében a páciens természetesen a következő lépésekről és vizsgálatokról is tájékoztatást kap.

Vannak alternatívái a Hycosy vizsgálatnak?

A petevezetők állapotát más módszerekkel is fel lehet tárni, de a Hycosy az egyetlen, amely nem igényel érzéstelenítést, és nem jár sugárterheléssel sem.

Ott van például hiszterosalpingográfia (HSG), ami hasonló módszernek tekinthető, nem jár fájdalommal, azonban itt röntgensugarakkal történik a képalkotás az ultrahang helyett.

Ezen felül lehetőség van még laparoszkópiával is ellenőrizni a petevezetékeket, de miután ez egy sebészeti beavatkozás, altatást igényel.

Az alternatív eljárásmódok csak azoknak a pácienseknek ajánlottak, akik valamilyen okból kifolyólag nem alkalmasak a Hycosy vizsgálatra, vagy nem lehet azzal egyértelmű diagnózist felállítani.

Milyen előnyei vannak a Hycosy vizsgálatnak?

A legfontosabb előnye, hogy ambuláns formában elvégezhető, nem igényel kórházi tartózkodást, illetve érzéstelenítést. Ezen felül gyors és hatékony alternatíva, ami nem jár különösebb fájdalommal, sőt az ultrahang miatt még sugárterheléssel sem.

Milyen hátrányai vannak a Hycosy vizsgálatnak?

Bár a legjobb és legmodernebb alternatíva a petevezetők átjárhatóságának ellenőrzésére, de a vizsgálatnak így is vannak hátrányai, amelyek nem befolyásolják hatékonyságát. Ide sorolható például, hogy aktív kismedencei gyulladás esetén nem lehet elvégezni.

Mennyire fájdalmas a vizsgálat?

A petevezeték átjárhatósági vizsgálaton a legtöbb nő csak enyhe kellemetlenségeket tapasztal. Fájdalom helyett inkább a menstruáció során tapasztalható görcsök jellemzőbbek, de ezek sem általánosak, sőt görcsoldókkal és fájdalomcsillapítókkal megelőzhetők.

Ha valaki a legkisebb fájdalmat is nehezen tűri, a Haller Medical magánrendelőjében lehetőség van érzéstelenítéssel is kérni a beavatkozást.

Mennyibe kerül a Hycosy vizsgálat?

Mivel komplex vizsgálatról van szó, a Hycosy ára jelenleg 75.000 forint a Haller Medicalnál, érzéstelenítéssel pedig 85.000 forintba kerül.

Milyen eredményeket kaphatunk?

A Hycosy vizsgálat háromféle eredménnyel záródhat. Ennek értelmében a diagnózis lehet:

• átjárható;
• részlegesen átjárható;
• vagy elzáródott petevezeték.

Lehet gyermekem részlegesen átjárható petevezeték esetén?

A részleges elzáródás – amikor valamelyik petevezeték átjárható – nem zárja ki a gyermek természetes foganását, azonban jelentősen csökkenti az esélyét.

Növeli a vizsgálat a teherbeesés valószínűségét?

Amennyiben a gyermekvállalási nehézségek hátterében elzáródott petevezeték állt, a vizsgálatot követő 1-3 hónapon belül megnövekedhet a természetes fogantatás esélye, mert az átmosás hatására megszűnhetnek a kisebb letapadások vagy elzáródások.

Meddig kell szüneteltetni a nemi életet a vizsgálat után?

Amennyiben a Hycosy vizsgálat rendben lezajlott, azaz nincsenek komplikációk, így fájdalom vagy vérzés, akkor nincs szükség a nemi élet szüneteltetésére.

Mikor nem javasolt elvégezni a vizsgálatot?

A petevezeték átjárhatósági vizsgálat ellenjavallt terhesség, aktív fertőzések és súlyos méhproblémák esetén.