Kismedencei gyulladás

A kismedencei gyulladás a női nemi szerveket, így a méhet, a petefészket és a petevezetékeket érintő gyulladásos betegség, amit a legtöbbször szexuális úton terjedő fertőzések idéznek elő.

Minden esetben kezelést igénylő állapot, amivel ajánlott elsőként nőgyógyász segítségét kérni, hiszen olyan panaszokat okoz, amelyek más elváltozásokra is utalhatnak, tehát az alapos kivizsgálás, a pontos diagnózis elkerülhetetlen.

Mivel a kapcsolódó tünetek gyakran enyhék, a páciensek többsége későn fordul orvoshoz, ezért elengedhetetlen kiemelni a rendszeres szűrés, valamint a gyors és szakszerű kezelés fontosságát, hiszen a kismedencei gyulladás szövődményeket, például meddőséget okozhat.

Ha szeretne mindent megtudni a kismedencei gyulladásról, annak tüneteiről, okairól, valamint diagnosztizálási és kezelési lehetőségeiről, ebben a cikkben összegyűjtöttük a legfontosabb tudnivalókat.

Mi az a kismedencei gyulladás?

A kismedencei gyulladás vagy más néven PID a méh, a petevezetékek és a petefészkek súlyos fertőzése. Akkor tud kialakulni, ha bizonyos kórokozók a hüvelyből eljutnak a reproduktív szervekhez.

A legtöbbször valamilyen szexuális úton terjedő kórokozó idézi elő, viszont kiválthatják olyan baktériumok is, amelyek eleve megtalálhatók a hüvelyben, azonban normál esetben nem kerülnek a méhbe vagy a petefészekbe.

Enyhe és súlyos tünetekkel is járhat, emiatt előfordul, hogy sokaknál csak akkor derül rá fény, amikor szövődményeket idézett elő, így például gátolja a teherbe esést vagy krónikus fájdalmakat okoz.

Kezelés nélkül a gyulladás hatására hegszövetek, illetve tályogok alakulhatnak ki a nemi szerveken, amelyek már maradandó károsodást is előidézhetnek a páciensnél.

A kismedencei gyulladás tünetei

Amint azt már a bevezetőben is leírtuk, a kismedencei gyulladás tünetei gyakran nagyon enyhék és nehezen felismerhetők, de a páciens állapotától és a kórokozótól függően súlyosak is lehetnek.

A leggyakoribb panaszok általában a következők:

• Fájdalom, ami lehet enyhe, de akár erőteljes is. Jellemző rá, hogy a páciens az alhasi régióban, a medencénél tapasztalja, és a legtöbbször csak tompa fájdalomról, enyhe érzékenységről beszélhetünk.

• Általános panasz a kismedencei gyulladás során a szexuális aktus közben tapasztalható fájdalom.

• A fertőzés miatt gyakran jelentkezik rendellenes hüvelyi folyás, ami általában sárga vagy zöld árnyalatú és nagyon kellemetlen szagú.

• A gyulladás hatására kialakulhat láz és hidegrázás, valamint ehhez kapcsolódóan hányinger, esetleg hányás.

• Szintén jellemző panasz a vizeletürítéskor tapasztalható égő érzés, valamint a rendszertelen menstruáció.

Milyen tünetekkel forduljunk haladéktalanul nőgyógyászhoz?

Nagy általánosságban elmondható, hogy ha valaki napokon át rendszeres, ámde enyhe fájdalmakat tapasztal a medence és az alhas környékén, azt érdemes kivizsgáltatni.

A lehető leghamarabb forduljunk orvoshoz abban az esetben, ha a fenti tünetek halmozottan, de enyhén jelentkeznek, hiszen előfordulhat, hogy a kismedencei gyulladást még korai stádiumban meg lehet állítani, ezzel pedig elkerülni a szövődményeket.

Haladéktalanul kérjük nőgyógyász segítségét, ha a következőket tapasztaljuk:

• Az alhasi fájdalom erőteljes, görcsös, nehezen viselhető.

• Tartósan 38,5 Celsius fok feletti lázas állapot.

• A fájdalmat és a lázat folyamatos hányinger vagy hányás, illetve rendellenes hüvelyi folyás kíséri.

A kismedencei gyulladás okai

A kismedencei gyulladás akkor alakul ki, ha a hüvelyen keresztül a nemi szervekbe baktériumok kerülnek.

Normál esetben a méhnyak megakadályozza, hogy kórokozók jussanak a méhbe vagy a petefészekbe, azonban bizonyos fertőzések károsíthatják a funkcióját, ezáltal a hatékony védelmi mechanizmusát is.

Többféle baktérium is előidézhet kismedencei gyulladást, de a két leggyakoribb általában a

• gonorrhoea

• és a chlamydia.

Mindkettő védekezés nélküli szexuális aktus útján tud eljutni a belső nemi szervekhez.

Ritkán előfordulhat, hogy a kismedencei gyulladást kiváltó baktériumok nem szexuális úton kerülnek a reproduktív szervekbe. Ilyenkor a hüvelyben élő kórokozók idézik elő a fertőzést.

Előfordulhat például szülés, vetélés vagy kismedencei műtét után, de méhen belüli eszköz felhelyezését követően is az első időszakban.

A kismedencei gyulladás szövődményei

A kismedencei gyulladásról tudni kell, hogy minél tovább kezeletlen marad, illetve minél súlyosabbak a tünetei, annál nagyobb valószínűséggel idéz elő szövődményeket.

A fertőzés hatására ugyanis hegszövetek alakulnak ki, amelyek a következő problémákat válthatják ki hosszabb távon:

• Meddőség: A kezeletlen kismedencei gyulladás akár 10 százalékos valószínűséggel képes meddőséget okozni, mivel a hegszövetek elzárják a petevezetékeket, ezáltal megakadályozzák a petesejtek haladását, a megtermékenyülést.

• Méhen kívüli terhesség: Mivel a hegesedés hatására a megtermékenyített petesejt nem tud eljutni a méhbe, gyakran a petevezetékbe ágyazódik, azaz méhen kívüli terhességet idéz elő.

• Krónikus kismedencei fájdalom: A hosszú ideig tartó kismedencei fájdalom a betegség egyik leggyakoribb szövődménye. Egy tanulmány szerint a diagnosztizált páciensek mintegy 20 százalékánál jelentkezik.

• Tályog: A tartós gyulladás hatására a medencében tubovariális tályog alakulhat ki, ami kezelés nélkül akár életveszélyes fertőzést, illetve állapotot idézhet elő.

A kismedencei gyulladás diagnózisa

A kismedencei gyulladás diagnózisát a nőgyógyászat végzi. Mivel fertőző betegség, nagyon fontos, hogy az enyhébb tünetekkel is azonnal kérjünk orvosi segítséget, mert minél előbb kerül sor a diagnózisra, annál jobbak a gyógyulási esélyek.

A diagnózishoz általában a következőkre van szükség:

• Anamnézis: Elengedhetetlen, hogy a kezelőorvos megismerje a páciens tüneteit és kórtörténetét, beleértve az általános egészségi állapotát, de ezek mellett például a szexuális aktivitásra és szokásokra is rákérdezhet.

• Kismedencei vizsgálat: Egyfajta rutin nőgyógyászati vizsgálat, aminek részeként a kezelőorvos megvizsgálja a belső nemi szerveket gyulladás nyomait és tályogokat keresve.

• Hüvelyi tenyésztés: Mivel a kismedencei gyulladást bakteriális fertőzés idézi elő, nagyon fontos a hüvelyi tenyésztés, a kenetvétel, hogy laboratóriumi körülmények között beazonosítható legyen a problémát előidéző baktérium, ami elengedhetetlen a kezeléshez.

A diagnózis kapcsán fontos kiemelni, hogy vannak olyan összetettebb esetek, amikor más vizsgálati módszerek alkalmazása is elengedhetetlen. Ilyenkor a következő diagnosztikai módszerekre lehet szükség:

• Vérvizsgálat bizonyos vérben található markerek kimutatásához.

• Vizeletvizsgálat, hogy kizárható legyen a húgyúti fertőzés, ami szintén okozhat kismedencei fájdalmat.

• Ultrahang, amivel átfogóbb képet kaphat a nőgyógyász a reproduktív szervek állapotáról.

• Szexuális úton terjedő betegségek tesztelése.

• Endometriális biopszia, vagyis szövettani mintavétel a méhnyálkahártyából, ha a fentiek nem hoztak diagnosztikai eredményt.

• Laparoszkópia, ha elengedhetetlen közelről megvizsgálni a reproduktív szerveket.

A kismedencei gyulladás kezelése

A modern orvostudománynak köszönhetően a kismedencei gyulladás ma már egy jól kezelhető nőgyógyászati betegség, ami az esetek többségében célzott gyógyszeres kezeléssel néhány napon belül gyógyítható.

Gyógyszeres kezelés

Mivel bakteriális fertőzésből fakadó állapotról van szó, a kismedencei gyulladás szájon át szedhető antibiotikumokkal kezelhető. Általában 7-14 napos kúrára van szükség ahhoz, hogy a gyulladás és a tünetek is elmúljanak.

Nagyon fontos, hogy az antibiotikum szedése kapcsán betartsuk az orvos utasításait, és még akkor se hagyjuk abba, ha jobban érezzük magunkat, mert a kúra idő előtti megszakítása a fertőzés visszatérését, fokozódását idézheti elő.

Ritkán, de előfordulhat olyan súlyos állapot, amikor a szájon át szedhető antibiotikum nem elegendő. Ilyenkor a pácienst kórházban kell kezelni intravénásan adagolt antibiotikummal.

Műtéti beavatkozás

Egyszerű kismedencei gyulladás esetén általában nincs szükség műtéti beavatkozásra, csak rendkívül ritka esetekben. Ha például az antibiotikum nem segített vagy súlyos tályog alakult ki, akkor szükség lehet operációra.

A kismedencei gyulladás kockázati tényezői

Számos tényező hajlamosíthat kismedencei gyulladás kialakulására. A leggyakoribb okok a következők:

• Túlzott szexuális aktivitás 25 éves kor alatt.

• Rendszeresen, több partnerrel létesített szexuális kapcsolat.

• Szexuális együttlét óvszerhasználat nélkül.

• Mindennapos hüvelyöblítés és hüvelymosás, amely felborítja annak természetes egyensúlyát, ezáltal fertőzések kialakulására hajlamosít.

• A kórtörténetben rendszeresen visszatérők a kismedencei gyulladások vagy a szexuális úton terjedő fertőzések.

A kismedencei gyulladás megelőzése

Bár vannak kivételes esetek, amikor nem lehet megelőzni a fertőzést, azonban egy kis odafigyeléssel a kismedencei gyulladás elkerülhető. Ehhez a következő tanácsok betartása javasolt:

• Használjunk óvszert minden szexuális együttléthez: Az óvszer a leghatékonyabb módszer ahhoz, hogy megelőzzük a szexuális úton terjedő fertőzéseket, különösen olyan esetekben, ha nem ismerjük a partner előéletét.

• Kérjünk rendszeres STI szűrővizsgálatot: Ha olyan életmódot folytatunk, hogy nagyobb a szexuális úton terjedő fertőzések kockázata, érdemes rendszeres STI szűrővizsgálatot kérni, mert az időben felismert fertőzéssel megelőzhető a kismedencei gyulladás.

• Teszteltessük a partnerünket is: Amennyiben állandó partnerrel élünk, mégis rendszeres fertőzéstől vagy gyulladástól szenvedünk, fontos az STI tesztelés a másik félnél is, mert előfordulhat, hogy a folyamatos visszafertőződés onnan fakad.

• Kerüljük a hüvelyöblítést: A hüvely egy öntisztuló szerv, amely saját bakteriális környezettel rendelkezik. A hüvelyöblítés során azonban olyan vegyszerek kerülhetnek ebbe a környezetbe, ami felboríthatja az érzékeny egyensúlyt, és ez fertőzést idézhet elő.

Gyakran ismételt kérdések

Hogyan lehet elkapni a kismedencei gyulladást?

A legtöbb embernél a védekezés nélküli szex, illetve az abból fakadó fertőzés a kiváltó ok, aminek részeként baktériumok kerülnek a reproduktív szervekhez.

Mennyire gyakori a kismedencei gyulladás?

Nincsenek pontos adatok, de a statisztikák szerint a 25 éven aluliaknál gyakoribb probléma. Állandó partner esetén ugyanakkor kicsi az esélye, hogy kialakuljon.

Mennyi idő alatt jelentkeznek a kismedencei gyulladás tünetei?

Változó. Leginkább attól függ, hogy milyen baktérium váltotta ki a fertőzést. Előfordulhat, hogy a gyulladás már néhány nappal a fertőzés után kialakul, máskor azonban hetekig, hónapokig is elhúzódhat.

Fertőző a kismedencei gyulladás?

Maga a gyulladás nem, de a kiváltó bakteriális fertőzés már igen.

A partnert is kezelni kell kismedencei gyulladás esetén?

Amennyiben a gyulladás kiváltó oka bizonyítottan szexuális úton terjedő fertőzés, illetve kórokozó, akkor a partner is fertőzött lehet, tehát elengedhetetlen a kezelés.

Befolyásolja a teherbe esést a kismedencei gyulladás?

Határozottan. Egyrészt a reproduktív szervek nincsenek felkészülve a terhességre, másrészt az ismételt vagy kezeletlen fertőzések hatására olyan szövődmények alakulhattak ki, amelyek akár meddőséget is előidézhettek.

Ismétlődően is kialakulhat a kismedencei gyulladás?

Természetesen, hiszen a fertőzést kiváltó baktériumokkal szemben nem alakul ki védettség vagy immunitás. Ha nem vagyunk elég elővigyázatosak, akár közvetlenül a kezelés után is újra kialakulhat.

Lehet kismedencei gyulladást kapni nemi fertőzés nélkül?

Igen, a gyulladás nem csak nemi úton terjedő baktériumok hatására alakulhat ki. A hüvely flórájának felborulásakor például ugyanúgy baktériumok kerülhetnek a reproduktív szervekhez, amelyek gyulladásra hajlamosítanak.

Mennyire súlyos betegség a kismedencei gyulladás?

Ez attól függ, hogy a páciens milyen gyorsan kér orvosi segítséget. Korai diagnózissal és kezeléssel szövődmények nélkül gyógyítható, de amennyiben sokáig nem ismerik fel vagy nem kezelik, akkor szövődményeket, akár meddőséget is okozhat.