A pajzsmirigy alulműködés vagy más néven hypothyreosis akkor alakulhat ki, ha a kapcsolódó szerv valamilyen okból kifolyólag nem termel elegendő mennyiségű pajzsmirigyhormont.
Legnagyobb veszélyét az jelenti, hogy kezdeti stádiumban szinte semmilyen jellegzetes tünetet nem okoz, kezelés nélkül azonban magas koleszterinszintet, valamint szívproblémákat idézhet elő.
A korai felismerés és diagnózis tehát rendkívül fontos, ehhez azonban prevenciós laborvizsgálatok szükségesek, hiszen vérvétel segítségével könnyedén fel lehet tárni a pajzsmirigy működéséhez köthető esetleges problémákat.
Ha szeretnénk felkészülni a diagnózisra, esetleg jobban megismernénk a betegséget, ebben a cikkben főként laborvizsgálati szempontból közelítettük meg a pajzsmirigy alulműködést, de más hasznos részletet is átadunk, amelyek segíthetnek a korai felismerésben.
Mi az a pajzsmirigy?
A pajzsmirigy egy pillangó alakú belső elválasztású mirigy, az emberi hormonrendszer fontos része, amely a nyak elülső felén helyezkedik el.
Legfontosabb feladata, hogy megtermelje a pajzsmirigyhormonokat, illetve emellett folyamatosan kiegyenlítse mértéküket a vérkeringésben, hogy a test minden szervéhez és szövetéhez a megfelelő mennyiségben juthassanak el.
A pajzsmirigyhormonoknak számos fontos feladatuk van, így segítenek például a szervezet energiafelhasználásában, a hőháztartás biztosításában, valamint az agy, a szív, az izmok és más szervek kiegyensúlyozott működésében.
Amennyiben tehát a pajzsmirigy által kiválasztott hormonok mennyisége felborul a szervezetben, az számos negatív hatást indíthat útnak.
Hogyan működik a pajzsmirigy?
A pajzsmirigy működése nagyon komplikált, de egyszerű képletekkel is leírható.
A mirigy által termelt legfontosabb hormon a tiroxin. A laboreredményen T4 jelöléssel találkozhatunk vele, ugyanis négy jódatomot tartalmaz. Ebben a formában viszont a szervezet számára nem hasznosítható.
Miután azonban a máj és néhány szövet segítségével az egyik jódatom eltávolításra kerül, létrejön a T3, amit már a szervezet több ponton is használni tud.
Hogy a pajzsmirigy mennyi T4-et termel, azt az agyalapi mirigy által a véráramba juttatott TSH hormon mennyisége határozza meg.
Ha a kérdéses szerv túl kevés tiroxint észlel, akkor több TSH-t termel, ezzel serkentve a pajzsmirigy működését. Ha túl sokat, akkor csökkenti a TSH szintjét, így biztosítva a folyamatos hormonális egyensúly fennmaradását.
A pajzsmirigy vizsgálata
A pajzsmirigy működésének vizsgálatát két nagyobb kategóriába sorolhatjuk:
- Ellenőrizhető a működése és a probléma mértéke speciális vérvizsgálattal, aminek részeként főként a TSH, a T3 és a T4 értékek a legfontosabbak, de a pajzsmirigy antitestek vizsgálata is elengedhetetlen.
- A pajzsmirigy működésének feltárásához gyakran szükség van képalkotó módszerek alkalmazására, különösen abban az esetben, ha az alulműködés vagy a túlműködés esetleges fizikai elváltozásokat, például csomókat idézett elő.
Mivel ebben a cikkben elsődlegesen laborvizsgálati szempontból közelítjük meg a témát, az alábbiakban főként erre koncentrálnánk, hogy segítsünk értelmezni egy véreredményt, illetve megérteni a háttérben meghúzódó folyamatokat.
TSH érték
A pajzsmirigy működésének általános feltárásához a TSH mérése az egyik legjobb és leghatékonyabb marker. Ha a TSH mennyisége ugyanis megváltozik a vérben, az minden esetben egyfajta korai figyelmeztető jelzés, amire érdemes odafigyelni.
A magas vagy alacsony TSH gyakran már akkor mérhető, mielőtt a szervezetben a pajzsmirigyhormonok tényleges szintje megváltozik, ezért prevenciós jelentősége megkérdőjelezhetetlen.
Ha a TSH szint magas, az a pajzsmirigy alulműködés egyik jellegzetes kísérőjelensége. Ilyenkor a kérdéses mirigy nem termel elegendő mennyiségű hormont.
Ennek az ellenkezője, amikor a TSH szint alacsony. Ilyenkor a pajzsmirigy túlműködéséről beszélhetünk, de előidézheti ezt az állapotot az agyalapi mirigy problémája is.
T4 érték
A T4 a vérben keringő pajzsmirigyhormon, vagyis a tiroxin fő formája. Ha önmagában látjuk, akkor általában a szervezetben található teljes T4 mennyiségével van dolgunk, vagyis a szabad és a kötött hormonokat egyaránt mutatja.
Önmagában ezért nem diagnosztikus értékű, de rendkívül fontos lehet egy pajzsmirigybetegség diagnózisakor. Különösen akkor, ha a TSH szintjének ellenőrzésekor megkülönböztetésre kerül az FT4 (szabad T4), valamint az FTI (szabad T4 index) értéke is.
Ezek azért fontosabb értékek, mert ha a TSH mennyisége megemelkedik, és az FT4, valamint az FTI szintje is nagyon alacsony, akkor logikusan lehet következtetni arra, hogy a páciens elsődleges pajzsmirigy alulműködéstől szenved.
Ha az FT4 és az FTI úgy alacsonyak, hogy közben a TSH szintje sem növekedett a normális érték fölé, akkor az agyalapi mirigyet érintő probléma állhat a háttérben.
Amennyiben azonban megfordulnak az értékek, vagyis a TSH alacsony, de a T4 minden értéke nagyon magas, a pajzsmirigy túlműködés diagnózisa állítható fel.
T3 érték
A T3 érték leginkább a pajzsmirigy túlműködés diagnosztizálásában játszik központi szerepet, de a teljesség érdekében fontosnak tartjuk, hogy itt is beszéljünk róla.
Amikor ugyanis a T3 szintjének növekedését mutatják a véreredmények, az minden esetben a pajzsmirigy túlműködésére utaló jelenség.
Alulműködésnél azért nem hasznos mérőszám, mert nagyon gyakori, hogy még a legsúlyosabb diagnosztizált esetekben (magas TSH és alacsony T4 értékek mellett) is teljesen normális a páciensek T3 szintje.
A kérdéses marker kapcsán meg kell említeni még a szabad T3 mennyiségét, amit a legritkább esetben ellenőriznek, valamint a fordított T3-at, ami speciális esetekben kaphat kulcsszerepet a diagnózisnál.
Az ilyen típusú T3 esetében ugyanis a jódatomok egészen más helyeken kapcsolódnak a tiroxinhoz, emiatt inaktívvá válnak a szervezetben.
Pajzsmirigy antitestek
Az emberi szervezet immunrendszere úgy működik, hogy a kórokozókat limfocitaként felismeri, majd antitesteket termel az elpusztításuk érdekében. Ez a folyamat a pajzsmirigy alulműködés esetében is megfigyelhető.
A kérdéses kórkép fennállásakor ugyanis a páciensnél a limfociták reagálnak a mirigy problémájára (autoimmun folyamatok révén), és antitesteket termelnek a pajzsmirigy fehérjék ellen.
Ilyen antitest például a pajzsmirigy peroxidáz (TPO). Ha ennek az értéke magas a laboreredményen, akkor a páciensnél nagy valószínűséggel Hashimoto-kór diagnózisa állítható fel.
A pajzsmirigy túlműködése esetén a TSI értéket vizsgálják, ugyanis ez az antitest a Graves-kór esetén idézhet elő diszfunkcionális működést.
Tireoglobulin
Végül, de nem utolsó sorban a pajzsmirigy laboreredmények kapcsán mindenképpen beszélnünk kell még a tireoglobulinról, vagyis a Tg értékről.
A szervi funkciók és a hormontermelés szempontjából ennek a mérőszáma sem alulműködés-, sem túlműködés esetén nem fontos, ugyanakkor segítségével meghatározható a normál és a daganatos pajzsmirigysejtek mennyisége.
Bizonyos esetekben fontos mérőszámok a diagnózis során, hiszen segít kizárni vagy megerősíteni bizonyos kórképeket, amelyek további vizsgálatokkal azonosíthatók.
A pajzsmirigy alulműködés tünetei
Amint azt már fentebb is leírtuk, a pajzsmirigy alulműködés sokáig egyáltalán nem okoz tüneteket. A rendellenesség kialakulása gyakran évekig elhúzódik, ezért nagyon fontos, hogy az emberek rendszeresen, évente legalább egyszer részt vegyenek egy rutin vérvételen.
Kezdetben például sokaknak fel sem tűnnek az általános panaszok, esetleg az öregedéssel, a tetemes munkahelyi teendőkkel magyarázzák őket, viszont a szerv anyagcseréjének romlásával egyre nyilvánvalóbb problémák alakulnak ki.
Amennyiben az alábbi panaszok halmozottan jelentkeznek, ajánlott mielőbb részt venni egy a pajzsmirigy állapotára koncentráló laborvizsgálaton:
- Fáradtság, fáradékonyság még pihentető alvás után is.
- Tartós székrekedés.
- Szárazabb bőr, ritkuló haj, esetleg fokozott szőrnövekedés.
- A szokásosnál is nagyobb érzékenység a hidegre.
- Indokolatlan súlygyarapodás, puffadt arc.
- Gyakori rekedtség, rekedtessé váló hang.
- Izomfájdalom, izommerevség és izomgyengeség.
- Lassuló szívverés.
- Depresszió és egyéb mentális problémák.
- Memóriapanaszok, feledékenység.
- Nőknél a szokásosnál erősebb vagy szabálytalanabb ciklusok.
A pajzsmirigy alulműködés okai
Pajzsmirigy alulműködés akkor fordul elő, ha a kérdéses szerv nem termel elegendő hormont. Hogy mi válthatja ki ezt az állapotot? Lássuk:
- Autoimmun betegség: Az egyik leggyakoribb ok a Hashimoto-kór, ami egy autoimmun folyamat. Lényege, hogy az immunrendszer olyan antitesteket termel, ami megtámadja az egészséges szerveket, esetünkben a pajzsmirigyet és befolyásolja működését.
- Pajzsmirigy műtét: A pajzsmirigyet érintő műtétek gyakori mellékhatása, hogy a szerv elveszíti hormontermelő képességét, sőt gyakran teljesen leállítja azt, ami alulműködést eredményez.
- Pajzsmirigy gyulladás: Fertőzés vagy autoimmun folyamatok hatására a pajzsmirigy begyulladhat, és nem tudja megfelelően ellátni a feladatát, így először minden tárolt hormont a szervezetbe juttat, majd alulműködéssel reagál rá.
- Gyógyszeres mellékhatások: Nagyon sokféle gyógyszer okozhat pajzsmirigy alulműködést. Különösen gyakori ez a mentális panaszok kezelésére tervezett készítményeknél.
- Sugárterápia: A fej-nyaki daganatok kezelésekor használt sugárterápia szintén befolyással lehet a pajzsmirigy működésére, és a legtöbbször alulműködést vált ki.
- Születési rendellenességek: Vannak olyan gyermekek, akik károsodott pajzsmiriggyel, sőt pajzsmirigy nélkül születnek. Esetükben súlyos alulműködés alakulhat ki, ami ráadásul szűrés hiányában sokáig észrevétlen marad.
- Agyalapi mirigy rendellenessége: Mivel a pajzsmirigyhormonok szabályozásáért felelős TSH termelését biztosítja, az agyalapi mirigy rendellenessége miatt is kialakulhat diszfunkció.
- Terhesség: A hormonális változások hatására gyakran tapasztalnak a terhes kismamáknál is pajzsmirigy alulműködést. Ez kezelést igényel, mert növeli a vetélés, valamint a koraszülés kockázatát.
- Jódhiány: A jód elengedhetetlen a pajzsmirigy működéséhez. Ha a szervezetben jódhiány alakul ki, akkor a szerv nem tud elegendő hormont előállítani a test kiegyensúlyozott működéséhez.
A pajzsmirigy alulműködés kezelése
A pajzsmirigy alulműködés diagnózisától azért nem kell tartani, mert a modern orvostudomány már nagyon hatékonyan és gyorsan tudja kezelni ezt a betegséget.
A cél az alulműködés mértékének a feltárása, majd a megfelelő pajzsmirigyhormont tartalmazó gyógyszer mennyiségének a beállítása lesz.
Megfelelő adagolás esetén a szervezet hormonszintje visszaáll a normál értékekre, és megszünteti a hormonhiány által kiváltott kellemetlen panaszokat, valamint megakadályozza a súlyosabb szövődmények kialakulását.
A kezelés annyira hatásos, hogy egy-két héttel a megfelelő gyógyszer szedése után a páciensek már sokkal jobban érzik magukat. Fontos azonban, hogy a hormonpótlás szintje az életkorral változhat, így rendszeresebb szűrővizsgálatokra lesz szükségük a pácienseknek.
Gyakran ismételt kérdések
Hogyan működik a pajzsmirigy vérvizsgálat?
A pajzsmirigy vérvizsgálat lényege, hogy a páciens véréből laboratóriumi körülmények között képes kimutatni a szerv működéséhez szükséges hormonokat és antitesteket. Ha valamiből túl sok vagy túl kevés van, az a pajzsmirigy betegségére utalhat.
Hogyan kell felkészülni a pajzsmirigy vérvizsgálatra?
A pajzsmirigy működését nem befolyásolja az étkezés, ezért nincs szükség felkészülésre abban az esetben, ha csak a szervhez kapcsolódó értékek vizsgálata a cél. Általános, prevenciós jellegű rutin vérvételnél azonban fontos az éhgyomri vizsgálat.
Mit jelent, ha magas a TSH érték?
A magas TSH szint az esetek többségében a pajzsmirigy alulműködésre utaló jel, vagyis a mirigy ilyenkor nem termel elegendő mennyiségű hormont.
Mit jelent, ha alacsony a TSH érték?
Azt, hogy a pajzsmirigy túl sok hormont termel, ami túlműködésre enged következtetni.
Normál T4 érték mellett magas a TSH? Mit jelenthet?
Azt, hogy kezdődő pajzsmirigy betegség van kialakulóban, aminek a hátterét minél előbb fel kell tárni.
Mi a normál TSH érték?
Laboronként eltérő lehet, de a 0,4 – 4,0 mU/L tartomány jellemzően elfogadott.
Milyen laborértékeket érdemes még nézni pajzsmirigy alulműködés esetén?
A cikkben elhangzó értékeken kívül érdemes ellenőrizni a gyulladásos markereket, a lipidek mennyiségét, valamint a vas, a B12-vitamin és a D-vitamin szintjét is.
Mit tegyek, ha valamelyik pajzsmirigy értékem magas?
Lehetőség szerint minél előbb forduljunk endokrinológushoz, aki esetleges további vizsgálatok után pontos diagnózissal tud szolgálni.
Miért lehet szükség ultrahangra, ha a vérvétel eltérést mutatott?
Mert a képalkotó vizsgálatok segíthetnek feltárni a pajzsmirigy szerkezetét, így például kimutathatják az olyan elváltozásokat, mint a göbök vagy a gyulladások.
Teljesen tünetmentes is lehet a pajzsmirigy alulműködés?
Kezdetben igen, sőt erősen páciensfüggő, hogy hónapok vagy évek múlva jelentkeznek az első panaszok, illetve esetleges szövődmények.
Lehet sportolni pajzsmirigy alulműködés mellett?
Lehet, viszont fontos megvárni a kezelés eredményét, illetve orvosunkkal is konzultálni ezügyben.
Milyen gyakran szükséges vérvétel pajzsmirigy alulműködés esetén?
Ha már felállították a diagnózist, és elkezdődött a kezelés, kezdetben 6-8 hetente javasolt ellenőrizni a hormonszintet, stabilizált állapotban azonban orvosi ajánlás függvényében félévente vagy évente.
