Urogynecológia

Az urogynecológia egy nagyon különleges szakág, amely a nőgyógyászat és az urológia egyfajta ötvözeteként jellemezhető, ezért is használják rá gyakran a nőgyógyászati urológia kifejezést.

Az urogynecológus a női medencefenék-rendellenességek szakértője. A legtöbbször az inkontinenciával, a kismedencei szervek süllyedésével és a krónikus húgyúti fertőzésekkel foglalkozik, de más kórképek diagnózisa és kezelése is a szakterülethez tartozik.

Míg az urológia és a nőgyógyászat külön-külön több évtizedes múlttal rendelkeznek, az urogynecológiát hivatalosan csak 2011-ben ismerték el önálló szakágként.

Nőgyógyászati urológushoz általában sérült medencefenék izmok esetén kell fordulni, amelyek problémákat okozhatnak mind a reproduktív-, mind a húgyúti rendszerhez kapcsolódó szervek működésében.

Nőgyógyász, urológus, urogynecológus – mi a különbség?

Mivel egy fiatal, de egyre keresettebb szakágról van szó, nagyon fontos tisztázni, hogy mi a különbség az urogynecológia, valamint a nőgyógyászat és az urológia között.

• Urológia: Elsődlegesen a húgyúti rendszert, így a húgyhólyagot, a veséket, a húgyvezetékeket és a húgycsövet vizsgáló tudományág, de férfiaknál a reproduktív szerveket érintő állapotok is a szakterülethez tartoznak.

• Nőgyógyászat: Kizárólag a női reproduktív szervek elváltozásaival, illetve kezelésével foglalkozó szakág, de bizonyos esetekben húgyutakat érintő állapotokat is diagnosztizálhatnak, illetve kezelhetnek.

• Urogynecológia: A hölgyek esetében a sérült vagy gyenge medencefenékhez kapcsolódó állapotok, a medencefenék-rendellenességek diagnosztizálására és kezelésére koncentrál, de foglalkozik a női reproduktív szerveket, valamint a húgyhólyagot és a húgycsövet érintő problémákkal is.

Milyen tünetekkel forduljunk urogynecológushoz?

Bár az urogynecológia nagyon sokféle betegséggel foglalkozik, mégis vannak olyan általános tünetek, amelyek célzottan ennek a szakágnak a felkeresését igénylik. Ezek a következők:

• Vizelet- vagy székletvisszatartási problémák.

• A megszokottnál gyakoribb vizelési inger.

• Folyamatos nyomás- vagy teltségérzet a hüvelyben vagy a medencében.

• A medencéhez kapcsolódó kisebb-nagyobb fájdalmak.

• Gyakori hüvelyfájdalom.

Mivel a fenti panaszok nagyon kellemetlenek és sokan tabuként kezelik őket, az urogynecológus kifejezetten ezekre specializálódott, így megnyugtató lehet olyan szakemberhez fordulni, aki az ehhez hasonló kórképek ismerője.

Az urogynecológiai vizsgálat menete

Az urogynecológiai vizsgálat több tekintetben is hasonlít a nőgyógyászati ellenőrzéshez. Ha első alkalommal érkezünk nőgyógyászati urológiára, a következőkre kell készülnünk:

Anamnézis

A szakorvos számára elengedhetetlen, hogy megismerje a páciens kórtörténetét, különös tekintettel a tapasztalt tünetekre, azok jellemzőire.

Gyakori, hogy az urogynecológus célzott kérdéseket tesz fel, amelyekre fontos őszinte válaszokat adni ahhoz, hogy gyors és pontos diagnózis születhessen.

Fizikális vizsgálat

A panaszok megismerését követően az urogynecológus egy a nőgyógyászaton alkalmazott kismedencei vizsgálathoz hasonló fizikális vizsgálatot végez, aminek részeként közelebbről ellenőrzi a medencefenék szerveit és kapcsolódó szöveteit.

Képalkotó diagnosztika

A szakvizsgálat fontos eleme a képalkotó diagnosztika. A legtöbbször elegendő az ultrahang alkalmazása, emiatt pedig javasolt a vizsgálat előtt folyadékot fogyasztani, hiszen a telt húgyhólyag megkönnyítheti a diagnózist.

Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a probléma feltárásához további képalkotó módszerekre, így CT és MR vizsgálatra van szükség ahhoz, hogy kidolgozható legyen a személyre szabott kezelési terv.

Milyen kezelést alkalmazhat az urogynecológus?

A medencefenék állapotának pontos feltárását követően az urogynecológus a diagnózis függvényében többféle kezelést alkalmazhat ahhoz, hogy a páciens visszakapja korábbi életminőségét.

A kezelést mindig meghatározza a betegség, de az urogynecológia a következőkben tud segíteni a pácienseknek:

• Gyógyszeres kezelés: Ma már nagyon sok olyan készítmény áll az orvosok rendelkezésére, amelyek segítenek például a hólyag szabályozásában vagy a rendszeres székletürítés fenntartásában.

• Gyógyászati segédeszközök: Vizelet inkontinencia esetén előfordulhat, hogy elegendő egy speciális hüvelyi pesszárium alkalmazása, amely segít megtartani a kismedencei szerveket és ezzel mérsékelni vagy megszüntetni a panaszokat.

• Medencefenék-erősítés: Különösen hasznos kezelési mód a medencefenék-problémák esetén az izmok erősítése. A Kegel-gyakorlatok elsajátítása nagyon hasznos lehet, amiben az urogynecológus segíthet, vagy gyógytornászhoz irányíthat minket.

• Életmódváltás: Sok páciensnél az életmódváltás is segítséget jelenthet a panaszok enyhítésében. A célzott edzés, a relaxációs technikák, a tervezett étkezés és vízfogyasztás nagyon fontos lehet például inkontinencia esetén.

• Műtéti beavatkozás: Súlyosabb elváltozásoknál előfordulhat, hogy a nőgyógyászati urológus rekonstrukciós műtétet javasol, amivel a medencefenéki szervek visszahelyezhetők a helyükre és az elgyengült, sérült izmok a megfelelő módszerekkel megtámogathatók

Milyen betegségekkel foglalkozik az urogynecológia?

Az urogynecológusok a medencefenék-rendellenességekhez kapcsolódó betegségek kezelésével foglalkoznak, amelyek gyakran kialakulhatnak életmód, terhesség vagy menopauza hatására is. A leggyakoribb elváltozások a következők:

• Vizelet inkontinencia: Az urogynecológia egyik leggyakoribb kezelt betegsége a vizelet inkontinencia. Legyen szó stressz- vagy sürgető inkontinenciáról vagy túlműködő hólyagról, a szakágon belül diagnózist és kezelést is várhatunk.

• Széklet inkontinencia: A medencefenék izmainak gyengesége gyakran idéz elő széklettartási nehézségeket is, amelyekkel szintén az urogynecológia foglalkozik.

• Kismedencei szervek süllyedése (POP): A prolapszusként is ismert rendellenességek során a medence egy vagy több szerve (húgyhólyag, végbél, méh, hüvely stb.) elmozdul a helyéről, ami a megfelelő módszerekkel ma már eredményesen kezelhető.

• Medencefenéki izomdiszfunkció: Ebben az állapotban gyakori a vizelet- és a széklet inkontinencia egyidejű jelentkezése, ami hüvelyfájdalmat, sőt szexuális aktus közben tapasztalható kellemetlenségeket is okozhat.

• Hüvelyi sipoly: Sérülések vagy betegségek szövődményeként kialakuló probléma, aminek hatására vizelet vagy széklet szivárog a hüvelybe. Kezelése a fertőzések és szövődmények elkerülése érdekében nem tűrhet halasztást.

• Krónikus hólyaghurut: A krónikussá váló hólyaghurut okait is gyakran nőgyógyászati urológusok tárják fel és segítenek a diagnózis mellett a célzott kezelésben.